เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐบาลกลางได้ออกรายงานเมื่อวันพฤหัสบดีที่ประกาศว่าไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับการใช้ฮอร์โมนและการผ่าตัดรักษาสำหรับคนหนุ่มสาวที่ระคายเคืองทางเพศและแสดงความกังวลเกี่ยวกับอันตรายระยะยาวการกลับรายการที่ชัดเจนจากคำแนะนำของหน่วยงานก่อนหน้านี้และคำแนะนำจากกลุ่มสุขภาพชั้นนำของสหรัฐอเมริกา

แต่รายงานให้ความสำคัญกับบทบาทของจิตบำบัดการแทรกแซงของ schizoidal เพื่อรักษาผู้สนับสนุนและแพทย์จำนวนมากเทียบเท่ากับสิ่งที่เรียกว่าการบำบัดด้วยการแปล

ส่วนอื่น ๆ ของการตรวจสอบดูเหมือนจะตั้งคำถามถึงความคิดที่ว่าบางคนมีอัตลักษณ์ทางเพศที่ไม่สอดคล้องกับเพศที่เกิด

ในเดือนมกราคมประธานาธิบดีทรัมป์ได้ลงนามในคำสั่งผู้บริหารที่เรียกว่า“ การปกป้องเด็ก ๆ จากการสัมผัสกับสารเคมีและการผ่าตัด” ซึ่งอนุญาตให้กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์จัดทำรายงานการปฏิบัติที่ดีที่สุด 90 วันเกี่ยวกับการรักษาคนหนุ่มสาวที่กล่าวว่าเพศของพวกเขาไม่ตรงกับเพศเกิดของพวกเขา

แต่คำสั่งดังกล่าวทำให้ชัดเจนว่ารัฐบาลได้ข้อสรุปของตนเองเกี่ยวกับการรักษาผู้เยาว์ในการเปลี่ยนเพศโดยอธิบายว่า

รายงาน 400 หน้าใช้เสียงที่เงียบขรึมมากขึ้น แต่มาถึงข้อสรุปที่คล้ายกัน ในทางตรงกันข้ามกับเกณฑ์การตรวจสอบหลักฐานทางการแพทย์อย่างมีนัยสำคัญไม่มีความแน่นอนว่าผู้เขียนเริ่มต้นในระหว่างกระบวนการตรวจสอบหลังการตีพิมพ์ซึ่งจะเริ่มใน“ วันถัดไป”

เจ้าหน้าที่ HHS ปฏิเสธที่จะตอบคำถามเกี่ยวกับกระบวนการตรวจสอบที่ต้องการ ภาควิชาตั้งข้อสังเกตว่าผู้มีส่วนร่วมรวมถึงแพทย์นักจริยธรรมทางการแพทย์และนักระเบียบวิธีทั้งหมดมาจาก “มุมมองทางการเมืองในวงกว้าง” ซึ่งได้รับเลือกให้เป็น “ความมุ่งมั่นต่อหลักการทางวิทยาศาสตร์สำหรับพวกเขา”

รายงานระบุว่าการประเมินใหม่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดมาตรฐานหรือให้คำแนะนำนโยบายสำหรับบริการด้านการดูแลสุขภาพ

มันขึ้นอยู่กับการทบทวนการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับ pubertal blockers, การบำบัดด้วยฮอร์โมนและการผ่าตัดที่ตีพิมพ์ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาเมื่อการรักษาเหล่านี้ได้รับการเสนอให้กับวัยรุ่นเป็นครั้งแรก

การประเมินสรุปว่าแม้ว่าประโยชน์ของการแทรกแซงทางการแพทย์จะไม่แน่นอนอันตรายอาจรวมถึงการสูญเสียความอุดมสมบูรณ์ แต่ความเสียหายน้อยกว่า

“ การปฏิบัติทางคลินิกในสาขาการแพทย์นี้ไม่ธรรมดาและกังวล” รายงานกล่าว

คำถามที่ว่าการรักษาเช่น Blockers รุ่นแรก ๆ การบำบัดด้วยฮอร์โมนหรือการผ่าตัดเป็นการอภิปรายที่ดุเดือด

การรักษาในหลายประเทศในยุโรปได้ จำกัด การรักษาเหล่านี้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาหลังจากการทบทวนทางวิทยาศาสตร์พบว่ามีหลักฐานคุณภาพต่ำเพื่อสนับสนุนผลประโยชน์และความไม่แน่นอนของพวกเขาสำหรับความเสี่ยงระยะยาว

ในสหรัฐอเมริกา 24 รัฐได้ผ่านกฎหมายห้ามมิให้แพทย์ให้การรักษาดังกล่าวแก่วัยรุ่น

American Academy of Pediatrics กำลังทำการตรวจสอบหลักฐานของตนเอง วิทยาลัยและกลุ่มแพทย์ที่สำคัญที่สุดในสหรัฐอเมริกายังคงรับรู้การรักษาเหล่านี้ซึ่งสามารถบรรเทาความทุกข์ทางจิตใจที่มีประสบการณ์โดยคนหนุ่มสาวหลายคน

“ รายงานนี้บิดเบือนฉันทามติทางการแพทย์ในปัจจุบันและล้มเหลวในการสะท้อนความเป็นจริงของการดูแลเด็ก” ดร. ซูซานคริสลี่คณบดีวิทยาลัยกล่าว “รายงานให้ความสำคัญกับความคิดเห็นเกี่ยวกับการทบทวนหลักฐาน”

ผู้สนับสนุนสิทธิทรานส์วิพากษ์วิจารณ์การประเมินใหม่ขณะที่พวกเขาพยายามวาดมุมมองทางอุดมการณ์ด้วยความเงางามของวิทยาศาสตร์

ในช่วง 100 วันแรกของนายทรัมป์ผู้บริหารของเขาพยายาม จำกัด การรับรู้ถึงตัวตนของเพศในชีวิตสาธารณะ รัฐบาลขู่ว่าจะยุติการระดมทุนสำหรับโรงพยาบาลที่ให้การรักษาการเปลี่ยนแปลงทางเพศสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 19 ปีและห้ามมิให้ผู้คนในการรับใช้ในกองทัพ

รัฐบาลได้อาศัยอยู่กับผู้ชายในเรือนจำของรัฐบาลกลางและไม่สะท้อนอัตลักษณ์ทางเพศของคนข้ามเพศอีกต่อไปในหนังสือเดินทางของพวกเขา

“ รัฐบาลตั้งอยู่บนพื้นฐานของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ที่เป็นศัตรูที่มีต่อการบริการด้านการดูแลสุขภาพประเภทนี้หรือเป็นแรงผลักดันจากการคัดค้านของรัฐบาลที่เปิดกว้างต่อผู้คนข้ามเพศและความเชื่อที่ว่าคนทรานส์เป็นเท็จหรือไม่” แชนนอนมินเตอร์ผู้อำนวยการฝ่ายกฎหมายของศูนย์สิทธิเลสเบี้ยนแห่งชาติกล่าว

ศูนย์แสดงถึงคนข้ามเพศที่ท้าทายรัฐธรรมนูญของนโยบายของรัฐบาลในคดีหลายคดี

“ ในระดับหนึ่งมันเป็นเอกสารแม้ว่าความสามารถของคนหนุ่มสาวในการระบุว่าเป็นคนข้ามเพศเป็นคำแถลงเชิงอุดมการณ์ไม่ใช่คำแถลงทางการแพทย์” เคซี่ย์เลือกผู้อำนวยการด้านกฎหมายและนโยบายของโครงการเทรเวอร์ซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงหากำไรที่มุ่งเน้นการฆ่าตัวตายสำหรับคนหนุ่มสาวที่มี LGBTQ กล่าว

รายงานเป็นชัยชนะสำหรับผู้ที่อธิบายสาขาการแพทย์นี้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการที่กว้างขึ้นซึ่งปฏิเสธความเป็นจริงของพฤติกรรมทางเพศทางชีวภาพ

Roger Severino รองประธานฝ่ายนโยบายภายในประเทศของมูลนิธิมรดกแสดงความชื่นชมชื่นชมรายงาน HHS และกล่าวหาว่า “แพทย์แสวงหาผลกำไรและกลุ่มอุดมการณ์” ของครอบครัวที่ชักชวนให้ “เพศเด็กเป็นเพศของพวกเขา”

จากข้อมูลของรัฐบาลพบว่าประมาณ 3% ของนักเรียนมัธยมเห็นว่าเป็นทรานส์จำนวนที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา สัดส่วนของวัยรุ่นเหล่านี้มีขนาดเล็กลงมากและแสวงหาการแทรกแซงทางการแพทย์

อย่างไรก็ตามปัญหาการเปลี่ยนผ่านทางการแพทย์สำหรับผู้เยาว์ได้กลายเป็นจุดวาบไฟทางการเมือง นายทรัมป์ได้ให้ความสำคัญกับการรณรงค์ของเขาซึ่งพรรคเดโมแครตบางคนเชื่อว่าช่วยให้เขาชนะ

ในประเทศในยุโรปรายงาน HHS ใหม่อยู่ไกลจากการรายงานข้อ จำกัด ใหม่เกี่ยวกับการรักษาเพศในวัยรุ่น

การทบทวนบริการทางคลินิกอย่างอิสระสำหรับคนหนุ่มสาวในอังกฤษที่นำโดยอดีตกุมารแพทย์ฮิลลารีคาสอดีตอาจารย์ใหญ่ของกุมารแพทย์ราชวงศ์ได้สรุปข้อสรุปที่คล้ายกันเพื่อสนับสนุนคุณภาพของหลักฐานการใช้การปิดล้อมวัยแรกรุ่นและการรักษาด้วยฮอร์โมนในผู้เยาว์ (ผู้เยาว์ในสหราชอาณาจักรไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้)

อย่างไรก็ตามการทบทวนนี้เกิดขึ้นภายในสี่ปีสัมภาษณ์ผู้ป่วยเด็กผู้ใหญ่เพศผู้ปกครองและแพทย์เพื่อทำความเข้าใจกับสาขาการแพทย์อย่างกว้างขวาง

ดร. แคสส์สรุปว่าหลักฐานเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษานั้น“ อ่อนแอมาก” แต่กล่าวว่าคนหนุ่มสาวบางคนอาจยังคงได้รับประโยชน์จากการแทรกแซงก่อน

“คนหนุ่มสาวบางคนได้รับประโยชน์จากเส้นทางการแพทย์และเราต้องทำให้แน่ใจว่าคนหนุ่มสาวเหล่านั้นสามารถเข้าถึงโครงการวิจัยได้เพราะเราต้องปรับปรุงการวิจัย – แต่ไม่คิดว่ามันเป็นเส้นทางที่ถูกต้องสำหรับทุกคน”

การทบทวนได้ข้อสรุปว่าสำนักงานสุขภาพแห่งชาติในประเทศอังกฤษได้รับการแนะนำให้ใช้ยาบล็อก Pubertal เพื่อศึกษาการใช้การทดลองและแนะนำให้แพทย์กำหนดฮอร์โมน “ระมัดระวังอย่างยิ่ง” ให้กับวัยรุ่น

แพทย์คนอื่น ๆ ที่แสดงความกังวลเกี่ยวกับสาขาเวชศาสตร์เพศเยาวชนก็มีความสับสนเกี่ยวกับวิธีการใช้รายงานใหม่

“ ฉันดีใจที่สหรัฐฯกำลังพิจารณาว่าเกิดอะไรขึ้นในยุโรป” เอริก้าแอนเดอร์สันนักจิตวิทยาเด็กและอดีตประธานสมาคมอเมริกันเพื่อสุขภาพทรานส์กล่าว

เธอมีความกังวลเกี่ยวกับตัวเองว่าคลินิกเพศเยาวชนได้ย้ายออกไปจากการประเมินสุขภาพจิตอย่างระมัดระวังเนื่องจากจำนวนเด็กที่กำลังมองหาการบำบัดทางเพศยังคงเติบโต

แต่ดร. แอนเดอร์สันซึ่งยังคงสนับสนุนการแทรกแซงในช่วงต้นของคนหนุ่มสาวบางคนชี้ให้เห็นว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะเพิกเฉยต่อคำสั่งของผู้บริหารที่ทำให้เกิดการอักเสบที่รายงาน

“ มันเหมือนกับการโทรหาใครสักคนเพื่อดูถูกใครบางคนแล้วตัดสินใจว่าคุณต้องการสนทนากับพวกเขา” เธอกล่าว “มันไม่ได้ดีกับมนุษย์ที่แท้จริงที่มีความรู้สึกและประวัติศาสตร์”

Mr Minter จากศูนย์สิทธิเลสเบี้ยนแห่งชาติกล่าวว่ารายงาน HHS รับรองการบำบัดแบบแปลที่ออกแบบมาเพื่อเปลี่ยนอัตลักษณ์ทางเพศหรือรสนิยมทางเพศของผู้เยาว์

กลุ่มแพทย์ชั้นนำสนับสนุนการห้ามและใช้หลักฐานเพื่อแสดงให้เห็นว่าอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและความเกลียดชังตนเอง

แต่ศาลฎีกาได้ตกลงที่จะได้ยินความท้าทายในการแก้ไขครั้งแรกของการห้ามการบำบัดการเปลี่ยนใจเลื่อมใสของโคโลราโดซึ่งมีศรัทธาซึ่งรวมถึง“ ความเชื่อของผู้คน” เนื่องจากผู้คนอาศัยอยู่กับการออกแบบของพระเจ้า (รวมถึงเพศทางชีวภาพ) และความเชื่อของคริสเตียนรวมถึง“ ความเชื่อของผู้คน”

นักบำบัดคนอื่น ๆ รวมถึงแอนเดอร์สันเชื่อว่าสิ่งที่เรียกว่าการบำบัดแบบ “สำรวจ” ที่สนับสนุนแพทย์สามารถช่วยเชื่อมโยงปัญหาสุขภาพจิตกับอัตลักษณ์ทางเพศของวัยรุ่น

Kellan Baker ผู้ศึกษานโยบายสุขภาพข้ามเพศที่ Whitman Walker ศูนย์สุขภาพชุมชนที่ไม่แสวงหาผลกำไรในวอชิงตันกล่าวว่ารายงานดำเนินการตรงกันข้ามกับการจัดตั้งนโยบายสุขภาพที่สหรัฐฯมักจะกำหนดไว้ในสหรัฐอเมริกา

“ เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาใช้ในการฝึกแพทย์โดยใช้แพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมซึ่งระบุไว้ในสาขาการรักษาพยาบาลของตนไม่ใช่รัฐบาลกลาง” ดร. เบเกอร์กล่าว

เขาบอกว่าเขากังวลว่ารายงานอาจถูกอ้างถึงโดยรัฐบาลเพื่อปฏิเสธการให้บริการด้านการดูแลสุขภาพแก่คนหนุ่มสาวในเพศ

ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ของแผนก HHS ได้ส่งจดหมายถึงหน่วยงาน Medicaid ของรัฐเมื่อเดือนที่แล้วเรียกร้องให้พวกเขาไม่ใช้กองทุน Medicaid เพื่อให้การดูแลการเปลี่ยนเพศสำหรับผู้เยาว์

อัยการสูงสุด Pam Bondi สั่งให้กระทรวงยุติธรรมตรวจสอบแพทย์ที่ให้การดูแลดังกล่าว

“ เอกสารดังกล่าวไม่ได้เป็นมาตรฐานการดูแล แต่รัฐบาลจะได้รับการพิจารณาว่าเป็นเหตุผลที่จะปฏิเสธการดูแลสุขภาพสำหรับคนหนุ่มสาวที่เป็นคนข้ามเพศ” ดร. เบเกอร์กล่าว