อดีตประธานาธิบดีไบเดนประกาศเมื่อวันหยุดสุดสัปดาห์ว่าเขามีมะเร็งต่อมลูกหมากที่ “บวก” ซึ่งได้แพร่กระจายไปยังกระดูกของเขาซึ่งดึงดูดความเห็นอกเห็นใจจากผู้สนับสนุนและเพิ่มความสงสัยในหมู่นักวิจารณ์

ข่าวดังกล่าวอยู่ในการรายงานข่าวที่ครอบคลุมของ Biden และวงในของเขาซ่อนความเฉียบแหลมของความเฉียบแหลมของเขาในระหว่างการรณรงค์ชิงตำแหน่งประธานาธิบดีและการเลือกตั้งปีที่แล้วและระยะขั้นสูงของมะเร็งของเขาได้ก่อให้เกิดข้อกล่าวหาโดยตรงจากอดีตประธานาธิบดีว่าอดีตประธานาธิบดียังซ่อนปัญหาในแง่ของสุขภาพร่างกาย

ประธานาธิบดีทรัมป์กล่าวว่าเขารู้สึกประหลาดใจที่“ ไม่มีการแจ้งเตือนเกี่ยวกับโรคมะเร็งมานานแล้ว” แนะนำให้สาธารณชนไม่ได้รับความรู้ที่เหมาะสมและกล่าวว่า:“ ผู้คนควรพยายามค้นหาว่าเกิดอะไรขึ้น”

The Times ได้พูดคุยกับแพทย์หกคนเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งต่อมลูกหมาก พวกเขากล่าวว่าสำนักงานของ Biden แบ่งปันข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของเขานั้นมี จำกัด แต่ก็มีข้อสันนิษฐานมากมายเกี่ยวกับความก้าวหน้าของโรคมะเร็งนี้การทดสอบที่สามารถคัดกรองพวกเขาและแนวทางทางการแพทย์สำหรับชายชราของ Biden (อายุ 82 ปี) เป็นพื้นฐาน

มะเร็ง

สำนักงานของ Biden กล่าวในแถลงการณ์เมื่อวันอาทิตย์ที่ผ่านมาว่าอดีตประธานาธิบดี “มีการค้นพบครั้งใหม่ของก้อนต่อมลูกหมากหลังจากพบอาการปัสสาวะเพิ่มขึ้น” และ “ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในวันศุกร์มีคะแนน Gleason 9 (ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5) และการแพร่กระจายของกระดูกต่อกระดูก”

Dr. Mark Litwin ประธาน UCLA Urology กล่าวว่าคำอธิบายแสดงให้เห็นว่ามะเร็งต่อมลูกหมากของ Biden มีรูปแบบที่ก้าวหน้าและรุนแรงกว่าผู้ชายส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัย แต่ก็ยังคงเป็น “สถานการณ์ที่พบบ่อยมาก” – ประมาณ 10% ของมะเร็งนี้เป็นระยะแพร่กระจายในช่วงเวลาของการวินิจฉัย

ดร. ฮาวเวิร์ดแซนด์เลอร์ประธานภาควิชารังสีมะเร็งของ Cedars-Sinai เห็นด้วย

“ มันเป็นเรื่องแปลกเล็กน้อยสำหรับเขาที่จะพัฒนามะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกระดูกเป็นครั้งแรก แต่ไม่ธรรมดา” เขากล่าว “ สิ่งนี้เกิดขึ้นกับผู้สูงอายุทุกวัน”

แพทย์บอกว่านี่เป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากลักษณะของมะเร็งนี้แนวทางการคัดกรองที่ทันสมัยสำหรับชายชราและตัวเลือกการรักษาขั้นสูงสำหรับการค้นหามะเร็งนี้

ในบรรดาผู้ชายในยุค biden การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นเรื่องธรรมดาในจำนวนที่เล็กลงเพิ่มขึ้นไม่ว่าจะทำให้เกิดปัญหาหรือไม่ มะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่สามารถผ่านการแทรกแซงทางการแพทย์ในช่วงหลายปีหลังจากการวินิจฉัย (หลายปีหลังจากการวินิจฉัย) เพื่อหยุดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจึงชะลอฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลงไปอีก

ด้วยเหตุผลเหล่านี้แพทย์หลายคนแนะนำว่าผู้ชายไม่ได้รับการทดสอบสำหรับแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมลูกหมากอีกต่อไปผ่านการทดสอบ PSA ที่เรียกว่าอายุประมาณ 70 หรือ 75 ปีขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของแต่ละบุคคล

ส่วนหนึ่งของข้อเสนอแนะขึ้นอยู่กับความคิดที่ว่าการตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมากช้าและตัดสินใจที่จะดำเนินการผ่านการผ่าตัดหรืออื่น ๆ – ผู้ป่วยที่น่าตกใจจำนวนมากมักจะทำเช่นนั้นเมื่อพวกเขาได้รับข้อความนี้ – มักจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เลวร้ายยิ่งกว่ามะเร็งอาจทำให้เกิด เหล่านี้รวมถึงหยาง, กลั้นปัสสาวะไม่อยู่และการติดเชื้อที่คุกคามชีวิต

ในทำนองเดียวกันหากผู้ป่วยสูงอายุเริ่มพัฒนาอาการและพบว่าพวกเขามีมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงมากขึ้นการรักษาที่ทันสมัยสามารถทำให้มะเร็งเติบโตเป็นเวลาหลายปีซึ่งมักจะเกินขอบเขตที่ผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะตายจากสิ่งอื่น

แม้ว่าผู้ป่วยสูงอายุจะได้รับการทดสอบและแสดงระดับ PSA ที่สูงขึ้นพวกเขาไม่ได้ให้ความสนใจทันทีและพวกเขามักจะบอกให้ใส่ใจกับมัน Litwin กล่าว ในระยะสั้นแพทย์“ โดยปกติจะไม่ออกกำลังกายมากเกินไปเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากเมื่ออายุ 82 ปี”

นี่เป็นเพราะอายุขัยเฉลี่ยของผู้ชายในสหรัฐอเมริกาน้อยกว่า 85 ปี Sunil Patel, Ph.D. , ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางเดินปัสสาวะและผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะและมะเร็งที่สถาบันระบบทางเดินปัสสาวะเบรดี้ที่โรงเรียนแพทย์ Johns Hopkins

“ดังนั้นเมื่อผู้ชายส่วนใหญ่ในเวลานั้นอายุ 75 ปีพวกเขาก็ชอบ ‘โอเคโอเคถ้ามันไม่ได้ฆ่าฉันในอีก 10 ปีข้างหน้าฉันจะไม่สนใจ'” มันเป็นการตัดสินใจร่วมกันระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ “

แพทย์บอกว่าเมื่อพบมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงเช่น Biden การพยากรณ์โรคและแผนการรักษาจะแตกต่างกัน “ เขาจะต้องได้รับการรักษาอย่างแน่นอน” Litwin กล่าว “มันไม่ใช่ประเภทที่เราสามารถสังเกตได้เมื่อเวลาผ่านไปตามที่เรามักจะทำ”

เขาบอกคนอื่น แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าแพทย์ของไบเดนยอมรับลูกบอลก่อนหน้านี้

การวินิจฉัย

สำนักงานของ Biden ไม่ได้กล่าวว่าเขากำลังตรวจคัดกรอง PSA หรือไม่ จดหมายจากแพทย์ทำเนียบขาวของ Biden เมื่อเดือนกุมภาพันธ์ปีที่แล้ว ไม่มีการกล่าวถึง แม้จะมีการประเมินทางการแพทย์เมื่อเร็ว ๆ นี้โดยประธานาธิบดีคนอื่น ๆ การทดสอบ PSA รวมถึงข้อมูลนั้น ผู้ช่วยของ Biden ไม่ตอบสนองต่อการร้องขอความคิดเห็น

The Times กล่าวว่าแพทย์ไม่มีข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพของ Biden แต่เขากล่าวว่าการวินิจฉัยของเขาไม่ได้ให้ความมั่นใจในความสามารถในการดูแลนี้หรือความตั้งใจชั่วร้ายใด ๆ ที่จะซ่อนเงื่อนไข

แซนด์เลอร์กล่าวว่าสำหรับผู้เริ่มต้นตามอายุของเขา Biden ลืมเกี่ยวกับการทดสอบในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา“ จะได้รับการพิจารณาว่าดี” แซนด์เลอร์กล่าว “แน่นอนว่าหลังจาก 80”

Litwin กล่าวว่าเขาคิดว่า Biden อาจยังคงได้รับการทดสอบเนื่องจากตำแหน่งของเขา แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าเขาจะต้องซ่อนอะไรไว้เช่นกัน เขากล่าวว่ามะเร็งต่อมลูกหมากที่ก้าวร้าวบางรูปแบบไม่ได้หลั่งแอนติเจนเข้าสู่เลือดในระดับที่ทำเครื่องหมายในการทดสอบ PSA ในขณะที่คนอื่น ๆ สามารถเติบโตได้อย่างรวดเร็วภายในไม่กี่เดือนและระหว่างการคัดกรองประจำปีหรือแม้แต่ถ่ายโอนอย่างรวดเร็ว

Patel กล่าวว่าเขาพบว่า “โรคก้าวร้าวมาก” เป็นการส่วนตัวในผู้ป่วยที่มีระดับ PSA ค่อนข้างปกติ “ ฉันไม่คิดว่าใครจะโทษใครได้เพราะมันสายเกินไปหรืออะไรทำนองนั้น” เขากล่าว “นั่นไม่ใช่กรณี”

Dr. Alicia Morgans รองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Harvard Medical School เป็นผู้อำนวยการโครงการการอยู่รอดที่สถาบันมะเร็ง Dana-Farber แม้ว่าผู้ป่วยจะต้องทำงานอย่างหนักเพื่อคัดกรองทุกปีเธอกล่าวว่า“ มะเร็งบางชนิดสามารถปรากฏขึ้นระหว่างการทดสอบการคัดกรอง”

Morgans กล่าวว่าสิ่งต่าง ๆ มีความซับซ้อนมากขึ้นเมื่ออายุผู้ชายเมื่อตัวเลข PSA ของพวกเขาอาจเพิ่มขึ้นและเริ่มได้รับการตรวจสอบก่อนที่จะถูกพิจารณาว่าเป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของโรคมะเร็ง

“ บางทีมันอาจจะไม่นานมันไม่ใช่มะเร็งที่เคยเป็นมันไม่ได้เปลี่ยนไปมากนักตอนนี้กลายเป็นมะเร็งมันไม่ใช่ความผิดของใครเลย” “คุณสามารถทำทุกอย่างที่ถูกต้องเช่นนี้”

รักษา

สำนักงานของ Biden กล่าวว่ามะเร็งของเขาดูเหมือนจะเป็น “ฮอร์โมนไวและสามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ”

เดอะนิวยอร์กไทม์สพูดถึงแพทย์ที่ค่อนข้างมองโลกในแง่ดีเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคระยะสั้น (หรือระยะกลาง) ของไบเดน “ สิ่งนี้รักษาไม่หาย แต่สามารถรักษาได้ด้วยการรักษาสูง” Morgens กล่าว

“ ไม่มีเสียงที่ไม่มีจุดหมายและไม่มีเวลาที่ดีกว่าในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ที่จะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจาย” Litwin กล่าว ส่วนหนึ่งเป็นเพราะความคิดริเริ่ม “Moonshot” มะเร็งของ Biden และการระดมทุนที่ส่งไปยังสถาบันต่าง ๆ เช่น UCLA ซึ่งช่วยพัฒนายาใหม่

“ ในกรณีของผู้ป่วยมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมาก” Litwin กล่าว

แพทย์กล่าวว่ากระบวนการดูแลมาตรฐานของไบเดนและการดูแลส่วนใหญ่จะเป็นการบำบัดด้วย ADT หรือแอนโดรเจนที่เกี่ยวข้องกับยาหรือการยิงซึ่งจะปิดการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

“ ตอนนี้เด็กอายุ 82 ปีไม่มีการผลิตเทสโทสเตอโรนเหมือนกับอายุ 22 ปีอยู่แล้วดังนั้นมันจึงไม่ไกลนัก แต่เราก็ปิดมันลง” Litwin กล่าว “โดยการปิดมันจะตัดฮอร์โมนหลักที่กินมะเร็งต่อมลูกหมากนั่นคือสิ่งเดียวที่มีประสิทธิภาพมาก”

มะเร็งของ Biden นั้นรุนแรง แต่การรักษาด้วย ADT “จะหดตัวเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากและหยุดการเติบโตในผู้ชายส่วนใหญ่อย่างน้อยก็อย่างน้อยก็ในผู้ชายส่วนใหญ่” ดร. เจฟฟรีย์ซอนน์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและศาสตราจารย์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะของศูนย์มะเร็งสแตนฟอร์ดกล่าว

“ นั่นคือนี่ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาถาวรเพราะในที่สุดเซลล์เหล่านี้จะหาวิธีที่จะลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลง” Thorne กล่าว “แต่อาจใช้เวลาหลายปีบางครั้งก็นานกว่านี้”

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่ายาเพิ่มเติมที่เพิ่มระบอบการปกครอง ADT สามารถยืดอายุการใช้งานได้หลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลาม Sonn กล่าว

ด้วยความก้าวหน้าที่ทันสมัยมะเร็งต่อมลูกหมากนั้นแตกต่างจากโรคมะเร็งอื่น ๆ ดร. มิฮิร์ Desai นักปัสสาวะของ Keck Medicine ที่มหาวิทยาลัยเซาเทิร์นแคลิฟอร์เนียกล่าว

“ หากคุณพบการแพร่กระจายของลำไส้ใหญ่หรือตับอ่อนหรือตับหรือตับการเสื่อมสภาพนั้นทำงานได้อย่างรวดเร็วและผลลัพธ์ก็ไม่ดี” เขากล่าว อย่างไรก็ตามเนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้“ มีการรักษามากมายที่ (ถ้าไม่ได้รับการรักษา) ที่ควบคุมมันด้วยชีวิตที่ดี”

แซนด์เลอร์ซึ่งมุ่งเน้นไปที่การรักษาด้วยรังสีมะเร็งกล่าวว่าการรักษาด้วย ADT อาจนำไปสู่การสูญเสียความหนาแน่นของกระดูกหรือมวลกล้ามเนื้อดังนั้น Biden อาจได้รับการสนับสนุนให้ยึดติดกับสูตรการออกกำลังกายหรือใช้ยาเพื่อรับมือกับผลกระทบเหล่านี้

แซนด์เลอร์กล่าวว่าเขาอาจได้รับรังสีเพื่อกำหนดเป้าหมายมะเร็งที่รุนแรงมากขึ้นรวมถึงที่ซึ่งมีการแพร่กระจายไปยังกระดูก แต่ก็มีโอกาสน้อยที่จะได้รับรังสีขึ้นอยู่กับจำนวนของไซต์ระยะแพร่กระจาย

“ หากมีมะเร็งทุกที่อาจไม่มีประโยชน์” เขากล่าว