การดูแลสุขภาพพิสูจน์ให้เห็นว่าประธานาธิบดีโดนัลด์ทรัมป์สั่งให้ตัดและการเปลี่ยนแปลงนโยบายในชื่อของการลดของเสียและการปรับปรุงประสิทธิภาพเป็นเป้าหมายที่อ่อนแอ อย่างไรก็ตามผลกระทบส่วนใหญ่ไม่แพงเท่ากับร้านขายของชำ

สิ่งหนึ่งที่ผู้เชี่ยวชาญเห็นด้วยในทุกด้านตั้งแต่วิทยาศาสตร์พื้นฐานไปจนถึงการสาธารณสุข: ความเสียหายจะมีความหลากหลาย “ มันโง่มากที่จะลดเงินทุนด้วยวิธีนี้” ฮาโรลด์วาร์มัสนักวิทยาศาสตร์ที่ได้รับรางวัลโนเบลและอดีตประธานสถาบันสุขภาพแห่งชาติและสถาบันมะเร็งแห่งชาติกล่าว

ไฟที่ถูกตัดมีเรื่องไร้สาระและอาจเป็นผลที่ไม่คาดคิด ตัวอย่างของการยกเลิกทุนหลังจากสองปีหลังจากแผนสามปีได้รับการพิจารณา ตัวอย่างเช่นนี่หมายถึงการใช้จ่าย $ 2 ล้าน แต่การลงทุนจะไม่ชำระ

บางพื้นที่เป้าหมายไม่ได้จัดลำดับความสำคัญของการจัดการ ซึ่งรวมถึงการยุติการวิจัยระยะยาวอย่างฉับพลันโดยชาวอเมริกันมากกว่า 100,000 คนและการหยุดชะงักในการทำงานเกี่ยวกับวัคซีน mRNA ซึ่งคาดว่าไม่เพียง แต่โรคติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาโรคมะเร็ง

แม้ว่ากองทุนการกุศลจะไหลเข้าสู่ช่องว่างบางอย่าง“ การทำบุญไม่สามารถแทนที่กองทุนของรัฐบาลกลางได้” ดัสตินสโปโซ่ผู้จัดการฝ่ายสื่อสารเพื่อพันธมิตรการกุศลวิทยาศาสตร์ซึ่งเป็นกลุ่มที่มุ่งมั่นที่จะส่งเสริมการสนับสนุนการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ขั้นพื้นฐาน

นี่คือวิธีการสำคัญ (ที่เสนอและจริง) ต่อการลดการบริหารของทรัมป์อาจส่งผลกระทบต่อการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกาและที่สำคัญกว่าสุขภาพของผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกา

ตัดสถาบันสุขภาพแห่งชาติ: การบริหารของทรัมป์ได้ลดเงินทุนจำนวน 2.3 พันล้านเหรียญสหรัฐตั้งแต่ต้นเทอมและยกเลิกทุนที่มีอยู่รวมถึงความลังเลวัคซีนเอชไอวี/เอดส์และทุนที่กว้างขวางของ Kuvid -19 – ไม่สอดคล้องกับลำดับความสำคัญ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า NIH Grant มีเงื่อนไขการต่ออายุประจำปี แต่ไม่ค่อยสิ้นสุด รัฐบาลได้เข้าร่วม “ทุนการฝึกอบรม” ของ NIH สำหรับนักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์

ทำไมมันถึงสำคัญ: NIH เป็นงานวิจัยทางวิทยาศาสตร์ขั้นพื้นฐานมานานแล้ว – งานที่อุตสาหกรรมไม่ได้ทำตามปกติ สิทธิบัตรยาส่วนใหญ่มีรากฐานมาจากการทำงานหรือสนับสนุนโดย NIH และนักวิทยาศาสตร์หลายคนที่ผู้ผลิตยาได้เรียนรู้กระบวนการของพวกเขาในสถาบันที่สนับสนุนโดย NIH หรือ NIH เอง เนื่องจากพวกเขาเกี่ยวข้องกับช่วงของโรครวมถึงการศึกษาทางคลินิกของมะเร็งในเด็กโรคเบาหวานและความสนใจในระยะยาวการยกเลิกทุนบางอย่างจะส่งผลกระทบโดยตรงต่อผู้ป่วย และการลดการระดมทุนการวิจัยสาธารณะในวงกว้างอาจมีราคาแพงในระยะยาวเนื่องจากการค้นพบใหม่เล็กน้อยหมายถึงผลิตภัณฑ์ใหม่ที่น้อยลง: การลดการวิจัยและพัฒนาสาธารณะและการใช้จ่ายในการพัฒนา 25% จะช่วยให้ผลผลิตทางเศรษฐกิจของประเทศลดปริมาณที่เทียบเท่ากับการลดลงของ GDP ของจีนในกระบวนการรีไซเคิลขนาดใหญ่

ตัดวิทยาลัย: การบริหารของทรัมป์กำลังพยายามจัดการกับการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ที่เจ็บปวดจากมหาวิทยาลัยโดยการลดเงินเพิ่มเติมที่มาพร้อมกับทุนวิจัย“ ค่าใช้จ่ายทางอ้อม” เช่นห้องสมุดการดูแลสัตว์ในห้องปฏิบัติการเจ้าหน้าที่สนับสนุนและระบบคอมพิวเตอร์

ทำไมมันถึงสำคัญ: มหาวิทยาลัยที่ร่ำรวยอาจพบว่ากองทุนสามารถครอบคลุมค่าใช้จ่ายทางอ้อมที่ลดลง แต่ความรู้ที่ยากจน – โรงเรียนของรัฐหลายแห่งซึ่งหลายแห่งจะหยุดทำการวิจัยในรัฐสีแดง การค้นพบที่สำคัญหลายอย่างเกิดขึ้นจากห้องปฏิบัติการเหล่านี้ “ การวิจัยทางการแพทย์เป็นข้อเสนอการทำเงิน” คณบดีโรงเรียนของรัฐที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ IVIS กล่าว (คณบดีขอให้ไม่ระบุชื่อเพราะนายจ้างคนปัจจุบันของเขาบอกเขาว่าเขาไม่สามารถพูดในบันทึกได้)“ ถ้าคุณต้องการปิดการวิจัยสิ่งนี้จะทำเช่นนั้นมันจะทำครั้งแรกในสถานที่เช่นมหาวิทยาลัยเทนเนสซีและมหาวิทยาลัยอาร์คันซอ” นี่ยังหมายถึงโอกาสที่น้อยลงในการเป็นนักวิทยาศาสตร์ในมหาวิทยาลัยของรัฐ

ตัดสาธารณสุข: เพลงฮิตเหล่านี้มีหลายรูปแบบ รัฐบาลได้ตัดหรือขู่ว่าจะลดเงินช่วยเหลือที่ถูกบล็อกระยะยาวจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ทุนที่เกี่ยวข้องกับการแบ่งปันที่เกี่ยวข้อง; และทุนที่เกี่ยวข้องกับความหลากหลายความเท่าเทียมและกิจกรรมการรวมที่มักจะแปลเป็นทุนเพื่อปรับปรุงการดูแลสุขภาพที่ด้อยโอกาส แม้ว่าการแพร่ระบาดของโรคทั่วไปจะหายไป แต่รัฐกำลังใช้เงินช่วยเหลือเหล่านี้เพื่อเพิ่มขีดความสามารถของห้องปฏิบัติการเพื่อปรับปรุงการตรวจจับและเฝ้าระวัง พวกเขาใช้เพื่อฝึกอบรมพนักงานสาธารณสุขอย่างเป็นทางการในสหรัฐอเมริกาซึ่งหลายคนมีส่วนร่วมในงาน

ทำไมมันถึงสำคัญ: เจ้าหน้าที่สาธารณสุขและนักวิจัยกำลังทำงานเพื่อส่งเสริมการตอบสนองที่รวดเร็วและรอบคอบมากขึ้นต่อการระบาดของโรคในอนาคตโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไข้หวัดนกและหัดฟื้นฟู ผู้อำนวยการสุขภาพเซนต์หลุยส์ Mati Hlatshwayo Davis มีการยกเลิกทุนสี่ครั้งและสามวัน เงินช่วยเหลือที่เป็นของชื่อ Covid รวมถึงโปรแกรมที่จะช่วยให้สมาชิกชุมชนทำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อลดความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน – เลขาธิการสุขภาพและบริการมนุษย์ Robert F. Kennedy Jr. กล่าวว่าเขาจะมุ่งเน้นไปที่การต่อสู้ คนอื่น ๆ จ่ายเงินให้เจ้าหน้าที่สนับสนุนเพื่อรับโปรแกรมสาธารณสุขต่างๆ “ เป็นเรื่องน่าผิดหวังที่การตัดสินใจไม่ได้กำหนดไว้” เธอกล่าว

ผลกระทบของภาษีศุลกากรต่อสุขภาพ: แม้ว่าทรัมป์ได้ยกเว้นยาตามใบสั่งแพทย์จากอัตราภาษีนำเข้าส่วนใหญ่จนถึงขณะนี้เขายังไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ของภาษีดังกล่าว “ นี่เป็นเป้าหมายที่เคลื่อนไหว” Michael Strain นักเศรษฐศาสตร์ของ American College of Enterprise กล่าว

ทำไมมันถึงสำคัญ: การยกเว้นที่เรียกว่าไม่ได้ช่วยผู้ป่วยชาวอเมริกันอย่างสมบูรณ์จากค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้น ประมาณสองในสามของยาตามใบสั่งแพทย์นั้นผลิตขึ้นแล้วในสหรัฐอเมริกา แต่วัตถุดิบของพวกเขามักจะนำเข้าจากประเทศจีนและวัตถุดิบเหล่านี้ไม่ปลอดภาษี นอกจากนี้ยังมีการนำเข้าอุปกรณ์พื้นฐานจำนวนมากในโรงพยาบาลและสำนักงานแพทย์ ในที่สุดแม้ว่าภาษีจะเป็นอันตรายต่อราคาของการซื้อส่วนผสมและเวชภัณฑ์ชาวอเมริกันอาจประสบ: ภาษีที่ครอบคลุมเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์จากเหล็กไปจนถึงเสื้อผ้าหมายความว่าเรือน้อยลงจะข้ามมหาสมุทรแปซิฟิกเพื่อส่งมอบซึ่งหมายถึงความล่าช้า “ ฉันคิดว่ามีโอกาสสูงที่บางสิ่งบางอย่างในห่วงโซ่อุปทานจะพังทลายลงและเราจะจบลงด้วยการสร้างปัญหาการขาดแคลน” Rouster กล่าว

การเปลี่ยนแปลง Medicaid: ทรัมป์สาบานว่าจะปกป้อง Medicaid ซึ่งเป็นโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางสำหรับคนอเมริกันที่มีรายได้น้อยและพิการ แต่พรรครีพับลิกันเห็นว่าแผนเป็นแหล่งที่เป็นไปได้ของการชดเชยเพื่อช่วยจ่ายสิ่งที่ทรัมป์เรียกว่า จำนวนเงินจากผู้นำพรรครีพับลิกันแสดงให้เห็นว่าพวกเขาสามารถบีบ Medicaid ออกมาและตอนนี้ประมาณ 20% ของชาวอเมริกันมีหลายร้อยพันล้านดอลลาร์ แต่การตัดลึกนั้นน่ารำคาญทางการเมือง

เพื่อสร้างการออมบางครั้งเจ้าหน้าที่ฝ่ายบริหารบางครั้งแสดงให้เห็นว่าพวกเขาเปิดให้มีการปรับเปลี่ยนอย่างน้อยบางอย่างกับ Medicaid แนวคิดเกี่ยวกับตาราง – ข้อกำหนดงาน – ต้องการให้ผู้ใหญ่ทำงานใน Medicaid หรือในการฝึกอบรมงานบางประเภท (เกือบสองในสามของผู้รับ Medicaid อายุ 19-64 ปีนั้นใช้ได้แล้ว)

ทำไมมันถึงสำคัญ: ในปี 2567 อัตราดอกเบี้ยที่ไม่มีประกันอยู่ที่ 8.2%ใกล้เคียงกับต่ำสุดตลอดเวลาส่วนใหญ่เกิดจากการขยายตัวของ Medicaid ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงของปี 2010) นักวิจารณ์กล่าวว่าข้อกำหนดของงานเป็นวิธีแบ็คแฮนด์ในการลดค่าใช้จ่าย Medicaid เนื่องจากข้อกำหนดด้านเอกสารสำหรับโปรแกรมดังกล่าวได้พิสูจน์แล้วว่ายากลำบากจนผู้ที่มีสิทธิ์ออกจากการออกส่งผลให้อัตราที่ไม่มีประกันเพิ่มขึ้น รายงานจากสำนักงานงบประมาณของรัฐสภาประมาณการว่าการเปลี่ยนแปลงที่เสนอจะลดความครอบคลุมอย่างน้อย 7.7 ล้านในรอบทศวรรษ สิ่งนี้นำไปสู่อัตราการดูแลที่ไม่ได้รับค่าตอบแทนที่สูงขึ้นทำให้สถาบันการแพทย์ที่อ่อนแอ (คิดว่าโรงพยาบาลในชนบท) มีความเสี่ยง