SACRAMANDO, Calif. – Gov. Gavin Newsom เสนอเมื่อวันพุธว่าแคลิฟอร์เนียให้การดูแลสุขภาพสำหรับผู้อพยพโดยไม่มีสถานะทางกฎหมายกล่าวว่ารัฐจำเป็นต้องลดผลประโยชน์สำหรับบางคนเพื่อรักษาบริการหลักที่ครอบคลุม

มันเป็นการพลิกกลับที่น่าทึ่งสำหรับพรรคเดโมแครตที่ได้ให้สัญญาการดูแลสุขภาพสากลและเรียกมันว่าเป็นสิ่งที่มีคุณธรรมและมีศีลธรรมที่เกี่ยวข้องกับการรายงานข่าวด้านสุขภาพของผู้อพยพ แต่การขาดดุลงบประมาณแห่งชาติการลดการใช้จ่ายของรัฐบาลกลางที่อาจเกิดขึ้นและการลงทะเบียน Medi-Cal ที่สูงกว่าที่คาดการณ์ไว้บังคับให้เขาต้องล่าถอย 12 พันล้านดอลลาร์

นิวซัมกล่าวว่าเขาไม่มีทางเลือกนอกจากต้องใช้มาตรการลดต้นทุนอย่างมีนัยสำคัญเพื่อส่งผลกระทบต่อวิธีการที่ผู้อพยพบางคนครอบคลุม Medi Medi-Cal ของรัฐซึ่งครอบคลุมชาวแคลิฟอร์เนียประมาณ 15 ล้านคน

“ ความท้าทายที่เราเผชิญในปีนี้และความท้าทายที่เราจะเผชิญในช่วงหลายปีที่ผ่านมาคือการเติบโตของ medi-cal” นิวซัมกล่าวกับผู้สื่อข่าวในการแนะนำงบประมาณ “ เราต้องปรับลักษณะการดูแลโดยรวมแทนที่จะตัดแผน แต่ตัดการดูแลขั้นพื้นฐานสำหรับผู้คน”

แคลิฟอร์เนียเป็นหนึ่งในเจ็ดรัฐที่ให้ความคุ้มครองสุขภาพสำหรับผู้ใหญ่ที่มีรายได้น้อยและโปรแกรมนี้จัดทำโปรแกรมที่ครอสโอเวอร์ทางการเมืองสำหรับพรรครีพับลิกันแห่งชาติโดยไม่คำนึงถึงสถานะการเข้าเมือง ข้อเสนอบ้านล่าสุดของสหรัฐอเมริกาจะลดการระดมทุน Medicaid ลง 10 คะแนนและรัฐเหล่านี้ให้ความคุ้มครองสำหรับผู้อพยพโดยไม่มีสถานะทางกฎหมาย – ข่าวข่าววันพุธที่อธิบายว่าน่าสงสัยอย่างถูกกฎหมาย ในขณะเดียวกันการบริหารของทรัมป์ได้ใช้ความคุ้มครองด้านสุขภาพของรัฐแคลิฟอร์เนียสำหรับผู้ที่ไม่ใช่พลเมืองเป็นตัวอย่างของ“ ระบบเกม” เมื่อรัฐออกกฎที่เสนอเมื่อวันจันทร์เพื่อยกเครื่องภาษีผู้ให้บริการ Medicaid

ผู้อพยพส่วนใหญ่ที่ไม่มีสถานะทางกฎหมายมีผู้อพยพประมาณ 1.6 ล้านคนเข้าร่วม Medi-Cal กฎหมายของรัฐบาลกลางห้ามมิให้ Medicaid ใช้เพื่อครอบคลุมผู้อยู่อาศัยที่ไม่ได้รับอนุญาตซึ่งหมายความว่าแคลิฟอร์เนียจะต้องจ่ายค่าใช้จ่ายสำหรับการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่ ค่าใช้จ่ายเหล่านี้เพิ่มขึ้น

นิวซัมเตือนว่าแคลิฟอร์เนียเช่นเดียวกับรัฐอื่น ๆ จะอยู่ในสถานการณ์งบประมาณที่ร้ายแรงกว่านี้หากพรรครีพับลิกันเสนอให้มีการลด Medicaid โปรแกรมดังกล่าวรวมถึงข้อกำหนดการทำงานและจะกำหนดภาษีสำหรับผู้ให้บริการที่ช่วยให้รัฐรวบรวมกองทุนของรัฐบาลกลางเพิ่มเติม แต่ข้อเสนองบประมาณของผู้ว่าราชการยังคงเงียบในการลดของรัฐบาลกลางที่อาจเกิดขึ้น

งบประมาณ $ 321.9 พันล้านเสนอให้แช่แข็งอัตราการลงทะเบียน Medi-Cal สำหรับผู้อพยพอายุ 19 ปีขึ้นไปเริ่มตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมเริ่มต้นในปี 2027 ผู้อพยพอายุ 19 ปีขึ้นไปในประเทศเป็นผู้อพยพที่ผิดกฎหมายอายุ 19 ปีขึ้นไปรวมถึงผู้อพยพที่มีผู้อพยพน้อยกว่าห้าปี

สำนักข่าวประมาณการว่าการเคลื่อนไหวทั้งสองจะประหยัดได้ 5.4 พันล้านเหรียญสหรัฐในปีงบประมาณ 2571-29 โฆษกกระทรวงการคลังของรัฐแคลิฟอร์เนีย HD Palmer ผู้ว่าการรัฐยังเรียกร้องให้กำจัดผลประโยชน์การดูแลทางทันตกรรมและระยะยาวสำหรับผู้คนที่ไม่มีสถานะทางกฎหมายและผู้อยู่อาศัยทางกฎหมายที่มาถึงสหรัฐอเมริกาเมื่อห้าปีก่อน

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะไม่นำไปใช้กับเด็กและคนหนุ่มสาวประมาณ 217,000 คนที่ไม่มีสถานะทางกฎหมายที่ครอบคลุมโดย Medi-Cal อายุ 18 ปีและต่ำกว่านี้เป็นคนแรกที่ได้รับความคุ้มครอง Medi-Cal ในปี 2559 เด็ก ๆ โดยทั่วไปมีสุขภาพดีและต้องการการดูแลน้อยลงและการวิเคราะห์ข่าวด้านสุขภาพของ KFF แสดงให้เห็นว่าในหลาย ๆ กรณีเด็กที่ขาดสถานะทางกฎหมายนั้นถูกกว่าพลเมือง

มาเรียผู้ขายถนนในลอสแองเจลิสกล่าวว่าพรีเมี่ยมรายเดือนเพียงอย่างเดียวจะบังคับให้เธอและคนอื่น ๆ ยอมแพ้ในการดูแล

“ พวกเขาบอกว่าพวกเขาเป็นหนึ่งในเศรษฐกิจที่ใหญ่ที่สุด แต่พวกเขาไม่ต้องการช่วยเหลือเรา” มาเรียกล่าว “เรามีส่วนร่วมในประเทศเราคนยากจนต้องจ่ายเงินสำหรับสิ่งที่เราไม่มี”

“ฉันจะได้รับ $ 100 ที่ไหน” มาเรียถาม

ลอเรลลูเซียผู้อำนวยการโครงการดูแลสุขภาพที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย-เบิร์กลีย์-เบิร์กลีย์-เบิร์กลีย์-เบิร์กลีย์-เบิร์กลีย์ศูนย์แรงงานกล่าวว่ากฎหมายของรัฐบาลกลางห้ามมิให้เบี้ยประกันภัยแก่แผนก Medicaid ที่ยากจนที่สุดและการจ่ายเงินรายเดือนของนิวซัม

นิวซัมเสนองบประมาณ $ 194.5 พันล้านสำหรับงบประมาณ Medi-Cal สำหรับ 2025-26 สมาชิกสภานิติบัญญัติจะต้องผ่านงบประมาณภายในวันที่ 15 มิถุนายนผู้นำประชาธิปไตยกล่าวว่าพวกเขาตั้งใจที่จะปกป้องการดูแลสุขภาพสำหรับผู้อยู่อาศัยที่ยากจนที่สุดของรัฐ

ผู้ว่าราชการจังหวัดและสมาชิกสภาผู้แทนราษฎร Robert Rivas กล่าวหาว่าประธานาธิบดีโดนัลด์ทรัมป์จากลมการคลังจากอัตราภาษีซึ่งพวกเขากล่าวว่านำไปสู่การลดลงของการคาดการณ์ภาษีของรัฐ 16 พันล้านดอลลาร์ตั้งแต่เดือนเมษายน แต่การใช้จ่าย Medi-Cal เพิ่มสูงขึ้นก่อนที่ภาษีจะมีผลบังคับใช้ รัฐครอบคลุม“ ชาวแคลิฟอร์เนียที่ไม่น่าพอใจที่มีสถานะการเข้าเมือง” (คนที่ไม่มีสถานะและผู้อยู่อาศัยของกฎหมายที่อยู่ที่นี่มาน้อยกว่าห้าปี) มีค่าใช้จ่ายประมาณ 1.1 พันล้านดอลลาร์เพิ่มขึ้นจากเดือนพฤศจิกายนที่ผ่านมาคาดว่าจะมีเจ้าหน้าที่ 6.4 พันล้านดอลลาร์ รัฐบาลจ่ายเงิน 1.2 พันล้านเหรียญสหรัฐเพื่อครอบคลุมการดูแลฉุกเฉินและการตั้งครรภ์

“ มันไร้สาระสำหรับเขาที่จะพยายามตำหนิทรัมป์สำหรับทุกสิ่ง” โจแพตเตอร์สันสมาชิกสภาพรรครีพับลิกันนั่งอยู่ในคณะกรรมการงบประมาณรัฐสภากล่าวถึงนิวซัม “ เขาโฆษณาพวกเขาและเขาดึงพรมออกมาจากใต้พวกเขา”

รัฐอื่น ๆ ที่ขยายความคุ้มครองไปสู่การเข้าเมืองก็กำลังทำงานเพื่ออัพเกรดต้นทุน ตัวอย่างเช่นมินนิโซตาคาดการณ์ว่าผู้อยู่อาศัย 5,700 คนที่ไม่มีสถานะทางกฎหมายจะลงนามในโครงการ Medicaid ของรัฐหรือที่รู้จักกันในชื่อมินนิโซตาราคา 200 ล้านดอลลาร์ ตัวเลขทั้งสองเพิ่มขึ้นประมาณสามครั้ง

ในวันที่ 1 กรกฎาคมอิลลินอยส์ให้บริการผู้อพยพผู้ใหญ่ แต่บริการของรัฐอิลลินอยส์เมื่อวันที่ 1 กรกฎาคมโดยอ้างว่าการลงทะเบียนที่คาดหวัง โปรแกรมสุขภาพที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐส่วนใหญ่จะหยุดให้ครอบคลุมประมาณ 30,000 คนที่ไม่ใช่พลเมืองที่มีอายุระหว่าง 42 ถึง 64 ปีรวมถึงผู้ที่ไม่ใช่พลเมืองในประเทศที่ไม่ได้รับอนุญาต

นิวซัมกล่าวเมื่อวันพุธว่าหากไม่มีการเปลี่ยนแปลง Medi-Cal ของเขาค่าใช้จ่ายที่วางแผนไว้จะเพิ่มขึ้น 10 พันล้านดอลลาร์ในเดือนมิถุนายน 2569 “จะมีส่วนร่วมอย่างมีนัยสำคัญต่อความไม่สมดุลของโครงสร้างในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า”

แต่ผู้สนับสนุนผู้บริโภคและผู้ร่างกฎหมายกล่าวว่าการย้ายครั้งนี้เป็นการทรยศต่อความมุ่งมั่นของผู้ว่าการรัฐที่ใกล้ชิดกับการดูแลสุขภาพสากลของรัฐแคลิฟอร์เนียเตือนว่าจะช่วยให้ผู้อพยพเข้ารับการดูแลห้องฉุกเฉินราคาแพง วุฒิสมาชิกMaría Elena Durazo ประชาธิปไตยที่สนับสนุนการขยายตัวของ Medi-Cal กล่าวว่าแคลิฟอร์เนียไม่ควรเลือกผู้อพยพเพื่อจัดการกับการขาดดุลงบประมาณ

“ ฉันไม่เห็นด้วยว่าเราควรแยกออกและแยกกลุ่มชาวแคลิฟอร์เนียราวกับว่าพวกเขารับผิดชอบปัญหา” ดูราโซ่กล่าว “ฉันไม่สนใจสิ่งที่คุณเรียกพวกเขาทำงานพวกเขามีส่วนร่วม”

บทความนี้มาจาก ข่าวสุขภาพ KFFที่ตีพิมพ์ สายสุขภาพแคลิฟอร์เนียบริการอิสระบรรณาธิการ มูลนิธิดูแลสุขภาพแคลิฟอร์เนีย–