เผชิญกับการลดการใช้จ่ายของรัฐบาลกลางที่อาจเกิดขึ้นคุกคามความคุ้มครองด้านสุขภาพและอัตราการฉีดวัคซีนในวัยเด็กที่ลดลงเจ้าหน้าที่การแพทย์ Guy California Monica Soni มีจำนวนมากในช่วงเวลาของเธอและในใจของเธอ

การแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงของรัฐแคลิฟอร์เนียครอบคลุมผู้อยู่อาศัยเกือบ 2 ล้านคน 89% ได้รับเงินอุดหนุนจากรัฐบาลกลางเพื่อลดเบี้ยประกัน ครอบครัวที่มีรายได้ปานกลางหลายคนได้รับเงินอุดหนุนเป็นครั้งแรกหลังจากสภาคองเกรสขยายตัวในปี 2564 ซึ่งช่วยลงทะเบียนเรียนในโรงเรียนทั่วประเทศ

จากเงินอุดหนุนดั้งเดิมและที่ได้รับการปรับปรุงผู้เข้าร่วมในรัฐแคลิฟอร์เนียได้รับค่าเฉลี่ย $ 563 ต่อเดือนลดค่าใช้จ่ายค่าใช้จ่ายรายเดือนเฉลี่ยต่อเดือนจาก $ 698 เป็น $ 135 ตามข้อมูลของแคลิฟอร์เนีย

เงินอุดหนุนสำหรับปี 2564 จะหมดอายุในปลายปีนี้เว้นแต่สภาคองเกรส หากพวกเขาหมดอายุผู้ลงทะเบียนจะจ่ายค่าเฉลี่ย $ 101 ในการประกันสุขภาพต่อเดือนโดยไม่ต้องคำนวณเบี้ยประกันใด ๆ สำหรับปี 2569 และอื่น ๆ ผู้มีรายได้ปานกลางเหล่านั้นที่ไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนจะสูญเสียความช่วยเหลือทางการเงินทั้งหมด-โดยเฉลี่ยอยู่ที่ $ 384 ต่อเดือน-Soni กังวลว่ามันจะกระตุ้นให้พวกเขาออกไป

ในขณะเดียวกันในบรรดาโปรแกรมสุขภาพของรัฐแคลิฟอร์เนียที่ครอบคลุม 10 คนเด็กเจ็ดคนได้ลดอัตราการฉีดวัคซีน แต่เป็นไปตามข้อกำหนดด้านคุณภาพการดูแลใหม่ Soni ชาวลอสแองเจลิสมาที่แคลิฟอร์เนียในเดือนพฤษภาคม 2566 เพื่อดำเนินโครงการที่แผนสุขภาพต้องบรรลุเป้าหมายการปฏิบัติงานสำหรับการควบคุมความดันโลหิตการจัดการโรคเบาหวานการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และการฉีดวัคซีนในวัยเด็กหรือจ่ายค่าปรับ

การขาดการเข้าถึงแง่มุมที่สำคัญของการดูแลส่งผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วนกับชุมชนที่ด้อยโอกาสดังนั้นการครอบคลุมความพยายามของแคลิฟอร์เนียก็กลายเป็นความพยายามที่ดีต่อสุขภาพ Soni แพทย์ปฐมภูมิที่อยู่ภายใต้มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดเห็นผู้ป่วยวันละหนึ่งสัปดาห์ที่คลินิกการดูแลฉุกเฉินของระบบสุขภาพสุทธิความปลอดภัยสาธารณะในระบบสุขภาพสุทธิความปลอดภัยสาธารณะของลอสแองเจลีสเคาน์ตี้ซึ่งคุ้นเคยกับความท้าทายที่ชุมชนเหล่านี้เผชิญ

แคลิฟอร์เนียรายงานเมื่อเดือนพฤศจิกายนปีที่แล้วว่าสามในสามของสี่มาตรการในปีแรกของโครงการปรับปรุงแผนสุขภาพ แต่การฉีดวัคซีนของเด็กสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 2 ปีลดลง 4% การลดลงนั้นสอดคล้องกับแนวโน้มระดับชาติโดย Sony อ้างถึงความไม่ไว้วางใจหลังการฉีดวัคซีนและ“ สงสัยมากขึ้นเกี่ยวกับอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพทั้งหมด”

จากการสำรวจของ April KFF ผู้ปกครองส่วนใหญ่เคยได้ยินงบที่ไม่จริงอย่างน้อยเกี่ยวกับโรคหัดหรือวัคซีนและหลายคนไม่รู้ว่าจะเชื่ออะไร

แผนสุขภาพดีขึ้นอีกสามมาตรการอื่น ๆ แต่ไม่เพียงพอที่จะหลีกเลี่ยงค่าปรับซึ่งสร้างรายได้ 15 ล้านดอลลาร์ การแลกเปลี่ยนกำลังใช้เงินเพื่อระดมทุนอีกครั้งโดย SONI จัดการ 6,900 ครัวเรือนที่ครอบคลุมในแคลิฟอร์เนียเพื่อซื้อของชำและจัดหาบัญชีออมทรัพย์มากกว่า 250 บัญชีสำหรับเด็กที่ได้รับการตรวจร่างกายและวัคซีนเป็นประจำ ค่าปรับบางอย่างจะถูกนำมาใช้เพื่อสนับสนุนการดูแลปฐมภูมิทั่วรัฐแคลิฟอร์เนีย

นอกเหนือจากความรับผิดชอบระดับมืออาชีพของ Fork Soni ยังเป็นแม่ของเด็กสองคนอายุ 4 และ 7. Kffhealth News ผู้สื่อข่าวอาวุโส Bernard J. Wolfson พูดคุยกับ Soni กับ Soni เกี่ยวกับผลกระทบของการตัดของรัฐบาลกลางที่เป็นไปได้และความคิดริเริ่มของการแลกเปลี่ยนเพื่อปรับปรุงการดูแลผู้เข้าร่วม การสัมภาษณ์ครั้งนี้ได้รับการแก้ไขสำหรับความยาวและความชัดเจน

ถาม: อัตราการรับสมัครในแคลิฟอร์เนียครอบคลุมถึงเกือบ 2 ล้านคนขับเคลื่อนโดยเงินอุดหนุนของรัฐบาลกลางที่ขยายตัวซึ่งได้รับจากการบริหาร Biden ซึ่งสิ้นสุดหลังจากปีนี้ จะเกิดอะไรขึ้นถ้าสภาคองเกรสไม่ต่ออายุพวกเขา?

หนึ่ง: ประมาณการของเราคือมันจะเข้าใกล้ชาวแคลิฟอร์เนียเกือบ 400,000 คนที่จะยอมแพ้ในทันที เราได้ยินจากคนของเราทุกวันว่าพวกเขาอาศัยอยู่บนขอบอย่างแท้จริง พวกเขาไม่สามารถจ่ายความคุ้มครองได้จนกว่าพวกเขาจะได้รับเงินอุดหนุนเหล่านี้

ในฐานะแพทย์ปฐมภูมิฉันปฏิบัติต่อคนที่มาพร้อมกับมะเร็งที่ป้องกันได้เพราะพวกเขากลัวเกินกว่าที่จะคิดถึงค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า ฉันไม่อยากกลับไปที่สมัยนั้น

ถาม: สภาคองเกรสกำลังพิจารณาตัด Medicaid ระบุว่า medi-cal ของรัฐคือ medi-cal สิ่งนี้จะส่งผลกระทบต่อประชากรของแคลิฟอร์เนียและรัฐอย่างไร

หนึ่ง: นั่นคือเพื่อนบ้านของเราเพื่อนของเรา นี่คือคนที่ทำงานในร้านอาหารที่เรากิน การตรวจคัดกรองมะเร็งก่อนหน้านี้การควบคุมโรคเรื้อรังที่ดีขึ้นการเสียชีวิตของมารดาลดลงการรักษาความผิดปกติของการใช้ยามากขึ้น: เรารู้ว่า Medicaid สามารถช่วยชีวิตได้ เรารู้ว่ามันสามารถช่วยให้ผู้คนมีชีวิตยืนยาวขึ้นเรื่อย ๆ ในฐานะแพทย์มันยากสำหรับฉันที่จะโต้แย้งเกี่ยวกับสิ่งที่ช่วยชีวิต มันจะเจ็บปวดมากที่ได้เห็นผู้คนที่มาแคลิฟอร์เนีย

ถาม: ทำไมต้องครอบคลุมแผนการเปลี่ยนแปลงคุณภาพของแคลิฟอร์เนียสำหรับแคลิฟอร์เนีย?

หนึ่ง: เราประสบความสำเร็จอย่างไม่น่าเชื่อในการครอบคลุมเกือบ 2 ล้านเล่ม แต่ตรงไปตรงมาเราไม่เห็นการปรับปรุงคุณภาพและในแง่ของผลลัพธ์เรายังคงเห็นช่องว่างในประชากรบางส่วน ดังนั้นฉันคิดว่าคำถามจะยิ่งเร่งด่วนมากขึ้น: เราได้รับเงินทุนจากความคุ้มครองประเภทนี้หรือไม่? เราทำให้แน่ใจว่าผู้คนมีชีวิตยืนยาวขึ้นเรื่อย ๆ และถ้าไม่เราจะเพิ่มการเดิมพันเพื่อให้แน่ใจว่าเราเป็นอย่างไร

ถาม: ไม่บรรลุเป้าหมายเป็นรางวัลสำหรับการถูกลงโทษ แต่ไม่บรรลุเป้าหมาย: คุณบรรลุเป้าหมายไม่เช่นนั้นใช่ไหม?

หนึ่ง: เราจะไม่พูดแบบนั้น แต่มันเป็นความจริง และเราไม่ได้ทำให้มันซับซ้อน นี่เป็นเพียงสี่มาตรการ นี่คือสิ่งที่ฉันรู้เกี่ยวกับแพทย์ปฐมภูมิและเมื่อฉันเห็นผู้คนในทางปฏิบัติฉันดูแลพวกเขาเป็นอย่างดี เราบอกว่าคุณไม่จำเป็นต้องจ่าย USD ในมาตรการทั้งสี่นี้ ถ้าคุณไม่ทำเช่นนั้นเราจะรวบรวมเงินเหล่านี้

ถาม: คุณใช้เงินทุนที่ดีเพื่อให้ความช่วยเหลือด้านร้านขายของชำและบัญชีออมทรัพย์

หนึ่ง: ถูกต้องอย่างสมบูรณ์ เรามีโอกาสคิดเกี่ยวกับวิธีที่เราจะใช้ดอลลาร์เหล่านี้และวิธีที่เราสามารถเปลี่ยนชีวิตของผู้คนได้อย่างไร ดังนั้นเราจึงเย็นลงหลายร้อยเราส่งแบบสำรวจไปหลายพันครั้งและสิ่งที่เราได้ยินส่วนใหญ่คือการใช้ชีวิตที่มีราคาแพงในแคลิฟอร์เนีย ผู้คนกำลังชั่งน้ำหนักระหว่างอาหารและการขนส่งระหว่างการดูแลเด็กและอาหาร – เพียงแค่การตัดสินใจที่เป็นไปไม่ได้

ถาม: คุณรวมถึง $ 1,000 สำหรับเด็กหนึ่งคนในบัญชีออมทรัพย์เหล่านี้ใช่ไหม?

หนึ่ง: ถูกต้อง มันต้องทำพฤติกรรมสุขภาพเหล่านี้เยี่ยมเด็กและแนะนำวัคซีน เราดูวรรณกรรมและเมื่อคุณได้รับเพียง $ 500 ในบัญชีของคุณโอกาสของเด็กที่เข้าเรียนที่โรงเรียนสองหรือสี่ปีจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก จริงๆแล้วมันเป็นเพราะพวกเขามีความหวังสำหรับอนาคตของพวกเขาและเปลี่ยนเส้นทางที่พวกเขาเลื่อนขึ้นไปซึ่งเรารู้ว่าได้เปลี่ยนผลลัพธ์ด้านสุขภาพของพวกเขา

ถาม: ด้วยการเพิ่มขึ้นของความสงสัยในวัคซีนคุณกังวลเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของการระบาดของโรคหัดเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?

หนึ่ง: ฉันกังวลมาก ที่จริงแล้วฉันกำลังอ่านโพสต์บางส่วนจากเพื่อนร่วมงานของแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาหลายสิบปีแล้วและพูดคุยเกี่ยวกับโรคทั้งหมดที่รุ่นของฉันไม่เคยเห็นมาก่อน เราไม่ทราบวิธีการวินิจฉัยและดูแลโรคติดเชื้อจำนวนมากเพราะพวกเขาถูกกำจัดให้หมดไปหรือมีการระบาดเป็นหลัก ดังนั้นฉันรู้สึกกังวล ฉันแปรงตำราเรียนเก่าของฉัน

บทความนี้มาจาก ข่าวสุขภาพ KFFที่ตีพิมพ์ สายสุขภาพแคลิฟอร์เนียบริการอิสระบรรณาธิการ มูลนิธิดูแลสุขภาพแคลิฟอร์เนีย–