Melannie Bachman แห่งชาร์ลสตันเซาท์แคโรไลนาวัย 39 ปีเป็นหนึ่งในผู้ป่วยที่ติดตามการเรียกเก็บเงินของพรรครีพับลิกันอย่างละเอียดซึ่งถูกนำตัวไปที่บ้าน เธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมสามเท่าในปี 2564 ซึ่งเป็นรูปแบบโรคที่รุนแรงและยากต่อการรักษา เธอบอกว่าเธอต้องสมัคร Medicaid หลายครั้งจนกระทั่งสี่เดือนต่อมาหมายความว่าเธอต้องจ่ายเงินสำหรับการคัดกรองหลายครั้งในขณะที่เธอกำลังรออยู่

Bachman ไม่มีคุณสมบัติสำหรับ Medicaid อีกต่อไปเพราะเธอไม่มีมะเร็ง แต่เธอกลัวว่าการแก้ไขที่เสนออาจทำให้ยากขึ้นสำหรับเธอหรือคนอื่น ๆ ที่จะได้รับความคุ้มครองในสถานการณ์ที่คล้ายกันและทำให้พวกเขาละทิ้งกระบวนการทั้งหมด

Bachman ยังคงอยู่ภายในห้าปีของการวินิจฉัยและแพทย์ของเธอบอกเธอว่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่เธอจะต้องติดตามเธอต่อไปหากมะเร็งของเธอฟื้นตัว

“ นอกเหนือจากการต่อสู้เพื่อชีวิตของคุณนี่เป็นหนึ่งในส่วนที่ยากที่สุดของการเดินทางครั้งนี้” Bachmann กล่าว “ กระบวนการแอปพลิเคชันการหาวิธีและเวลาในการค้นหาความคุ้มครองเป็นกระบวนการที่ไม่มีความคุ้มครองเลย”

ในฐานะที่เป็นพรรครีพับลิกันในส่วนหนึ่งของการเรียกเก็บเงินเมื่อวันอังคารที่เสนอการตัดเชิงลึกและข้อ จำกัด ใหม่เกี่ยวกับ Medicaid ผู้ป่วยและแพทย์ที่พึ่งพาโปรแกรมกล่าวว่าพวกเขาได้เตรียมพร้อมสำหรับสิ่งที่เลวร้ายที่สุดรวมถึงเทปจีนดั้งเดิมและอุปสรรคการบริหาร

กฎหมายที่ได้รับการแนะนำโดยคณะกรรมการพลังงานและการพาณิชย์เมื่อวันอาทิตย์ที่ผ่านมาเสนอการเปลี่ยนแปลงแผนสุขภาพมากมายเช่นข้อกำหนดด้านงานการจ่ายร่วมจากผู้ป่วยที่เข้าเยี่ยมชมโดยแพทย์การตรวจสอบคุณสมบัติที่เข้มงวดและการตรวจสอบความเป็นพลเมือง กลุ่มเริ่มติดแท็กในวันอังคารและหวังว่าจะส่งไปที่บ้านทั้งหมดในสัปดาห์นี้โดยมีเป้าหมายที่จะผ่านบิลทั้งหมดก่อนวันแห่งความทรงจำ

จากการประมาณการเบื้องต้นจากสำนักงานงบประมาณรัฐสภากฎหมายอาจส่งผลให้มีผู้สูญเสียความคุ้มครอง Medicaid 8.6 ล้านคน ปัจจุบันผู้คนมากกว่า 70 ล้านคนสามารถเข้าถึงความคุ้มครองสุขภาพผ่านโปรแกรม

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะทำให้บางคนไม่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองเนื่องจากข้อกำหนดของงาน กลุ่มบางกลุ่มเช่นคนพิการหญิงตั้งครรภ์และผู้คนในเรือนจำหรือศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพจะได้รับการยกเว้น

คนอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของ Medicaid Act Medicaid อาจถูกบังคับให้ออกไปเนื่องจากพวกเขาต้องเผชิญกับค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นและเอกสารเพิ่มเติมเพื่อรักษาความครอบคลุมของพวกเขา

รีพับลิกันกล่าวว่าพวกเขามีกฎใหม่-รวมถึงวุฒิสมาชิก Josh Hawley (R-MO)

“ตามข้อกำหนดของงานคำสั่งต่อต้านการฉ้อโกง – จะมีการสูญเสียความคุ้มครองฉันสามารถยอมรับได้” พรรครีพับลิกันเสนอการลดการใช้จ่ายให้กับประเทศที่อนุญาตให้ผู้อพยพโดยไม่มีหลักฐานการเป็นพลเมือง Medicaid

“ แต่สำหรับผู้ที่มีสิทธิ์ที่สามารถมีสุขภาพดีและต้องการ Medicaid เพราะพวกเขาไม่สามารถจ่ายประกันสุขภาพได้ฉันแค่ต่อต้านผลประโยชน์ของคนเหล่านี้” เขากล่าว

ถามว่าเขากังวลหรือไม่ว่าเทศกาลเทปแบบดั้งเดิมในที่สุดอาจอพยพผู้ได้รับความคุ้มครองจากผู้รับ Medicaid ตามกฎหมาย Hawley มองข้ามโอกาสโดยกล่าวว่าลำดับความสำคัญของเขาคือ“ ไม่มีผลประโยชน์

กฎ Medicaid คาดว่าจะช่วยรัฐบาลมากกว่า 715 พันล้านเหรียญสหรัฐใน 10 ปีและพรรครีพับลิกันตั้งใจที่จะใช้มันเพื่อจ่ายประธานาธิบดีโดนัลด์ทรัมป์เพื่อขยายการลดหย่อนภาษีปี 2560 ก่อนที่จะหมดอายุปลายปีนี้

พรรคเดโมแครตเชื่อว่าระบบราชการพิเศษเป็นคุณลักษณะของแผนรีพับลิกันไม่ใช่ความผิดพลาด

Ron Wyden สมาชิกอันดับของคณะกรรมการด้านการเงินสำหรับ Medicaid กล่าวว่าพรรครีพับลิกันหวังว่าจะละทิ้งโปรแกรมโดยให้ผู้รับผ่าน“ การทรมานน้ำของระบบราชการ” ที่หลายคนจะไม่สามารถนำทางได้

“ เพื่อป้องกันไม่ให้คนที่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองระบบราชการแบบดั้งเดิมทั้งหมดกำลังถูกนำไปใช้” Vadon กล่าวในการให้สัมภาษณ์ “ หากพวกเขาพบรูปแบบของการฉ้อโกงและการละเมิดมันจะเป็นสิ่งหนึ่งและพวกเขากำลังพยายามที่จะหยั่งราก แต่สิ่งที่พวกเขากำลังทำคือพวกเขากำลังกำหนดเป้าหมายคนที่มีคุณสมบัติที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid”

“ ฉันคิดว่ามันเป็นสิ่งที่มีความหมายจริงๆ” เขากล่าว

การเรียกเก็บเงินพลาดความคิดที่ถกเถียงกันมากขึ้นก่อนการเดินป่ามาร์กอัปของวันอังคาร – แนวคิดที่พูดถึงโดยผู้นำพรรครีพับลิกัน – รวมถึงการ จำกัด จำนวนเงินที่แต่ละคนสามารถใช้จ่ายและทำให้การขยายตัวของรัฐ Medicaid ของรัฐภายใต้ค่าใช้จ่ายในการดูแลราคาไม่แพง

Adam Gaffney แพทย์ผู้ป่วยหนักและผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Harvard Medical School กล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงที่เสนอในการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติแม้ความเป็นไปได้ของเอกสารอื่น ๆ อาจทำให้ผู้คนตกจากรอยแตกและสูญเสียความครอบคลุม

“ คุณไม่จำเป็นต้องเป็นแพทย์ที่จะตระหนักว่ามันอันตราย” Gaffney กล่าว “ หากคุณกำลังเผชิญกับปัญหาทางการแพทย์หลายอย่างสิ่งสุดท้ายที่คุณต้องทำคือพยายามผ่านเทศกาลเทปจีนดั้งเดิมจำนวนมากข้ามบาสเก็ตบอลและระบบราชการซึ่งเป็นสิ่งที่กฎหมายนี้กำลังจะทำ”

ผู้ที่ต้องการทำงานอาจไม่สามารถทำได้เนื่องจากปัญหาสุขภาพขาดการเลี้ยงดูหรือตัวเลือกการขนส่งที่ จำกัด

เมื่อผู้คนสูญเสียความคุ้มครองพวกเขามักจะไม่มีทางเลือกอื่น Gaffney กล่าว เขาตั้งข้อสังเกตว่าในช่วงต้นยุค 2000 เมื่อรัฐเทนเนสซีดำเนินการปฏิรูปเพื่อควบคุมค่าใช้จ่าย Medicaid หลายพันสูญเสียความคุ้มครอง

“ คนส่วนใหญ่ที่สูญเสีย Medicaid ไม่มีประกัน” เขากล่าว “ ความจริงก็คือ Medicaid ครอบคลุมผู้มีรายได้น้อยที่สุดในสหรัฐอเมริกาซึ่งอาจไม่สามารถจ่ายได้เมื่อพวกเขาสูญเสียความคุ้มครอง”

ในทำนองเดียวกันในจอร์เจียมีคนน้อยเลือกที่จะเข้าร่วมหลังจากการดำเนินการตามข้อกำหนดของงาน Medicaid ในปี 2566

“ โดยพื้นฐานแล้วมันคือการรายงานและต้องจัดทำเอกสารงานที่คุณกำลังทำอยู่แม้ว่าคุณจะเป็นกลุ่มที่อาจไม่ถูกถาม แต่บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะจัดทำเอกสารว่าคุณอาจเป็นหนึ่งในกลุ่มเหล่านั้น” เธอกล่าว

DN.J. วุฒิสมาชิก Cory Booker กล่าวว่ากฎใหม่เป็นส่วนหนึ่งของพล็อตเรื่อง“ โหดร้าย” และ“ Craven”

“ ระบบราชการที่เพิ่มขึ้นจะทำให้ยากขึ้นสำหรับผู้ที่มีเหตุผลในการใช้บริการเหล่านี้เพื่อดำเนินต่อไปซึ่งจะนำไปสู่การสูญเสียความคุ้มครอง – อีกครั้งสำหรับชาวอเมริกันที่มีอาการป่วยและเจ็บป่วย” บุ๊คเกอร์กล่าว

Rudowitz กล่าวว่าการเรียกเก็บเงินเสนอบทบัญญัติที่กำหนดให้ผู้ป่วยต้องจ่ายร่วมกันโดยมีส่วนแบ่งสูงถึง 130% ถึง 130% ถึง 138% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลางประมาณ 35,000 ดอลลาร์ต่อปีสำหรับครอบครัวสามคนในแต่ละปี เธอกล่าวว่ายังมีกฎที่จะลดรัฐที่รัฐบาลให้ความคุ้มครองสำหรับผู้อพยพที่ไม่มีเอกสาร

หากบิลเคลียร์บ้านมันจะถูกส่งไปยังวุฒิสภาและพรรครีพับลิกันบางคนให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลง

Tillis, Rn.C. ของคณะกรรมการด้านการเงินกล่าวว่าพรรครีพับลิกันจะต้องศึกษากฎและความคุ้มครอง Medicaid ใหม่อย่างรอบคอบ

“ นั่นคือสิ่งที่เรากำลังทำอยู่ตอนนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการยืนยันปีและปีและสิ่งนั้นเกี่ยวข้องกัน

ทิลลิสยังกล่าวอีกว่าเขาต้องการตรวจสอบจำนวน 8.6 ล้านนอร์ทแคโรไลน่าสูญเสียความคุ้มครอง “ หากคุณดูการกระจายสินค้าทั่วประเทศนั่นอาจหมายความว่าตัวเลขของนอร์ ธ แคโรไลน่านั้นค่อนข้างใหญ่” เขากล่าว “ เราจะรวบรวมใบเรียกเก็บเงินและทำเรื่องเล่าที่ผิดเกี่ยวกับใบเรียกเก็บเงินที่เสนอ – เรามีงานต้องทำมากมาย”