ชายคนหนึ่งนอนอยู่บนทางเท้าของนิวยอร์กซิตี้ด้วยบาดแผลปืนและจับข้างเขา

Emily Borghard ที่ไม่แสวงหาผลกำไรของเธอซึ่งแจกจ่ายเสบียงให้กับคนจรจัดผ่านองค์กรไม่แสวงหากำไรของเธอพบเขาและหยิบโทรศัพท์มือถือของเขาออกมาและเตรียมพร้อมที่จะโทรหา 911 แต่ชายคนนั้นขอร้องให้เธอไม่โทร

“ไม่ไม่ไม่” เขาบอกเธอเป็นภาษาสเปนว่าเขาจะถูกเนรเทศ

Ms Borghard พยายามอธิบายว่ากฎหมายของรัฐบาลกลางกำหนดให้โรงพยาบาลปฏิบัติต่อเขาโดยไม่คำนึงถึงสถานะการเข้าเมืองของเขา แต่เขาก็กลัว

“ เขาพูดว่า“ ถ้าฉันไปที่ห้องฉุกเฉินนั่นจะทำให้ฉันอยู่ในเรดาร์ของพวกเขา”

ทั่วประเทศแพทย์พยาบาลและนักสังคมสงเคราะห์มีความกังวลมากขึ้นเกี่ยวกับผู้ที่มีอาการทางการแพทย์อย่างรุนแรงรวมถึงการบาดเจ็บโรคเรื้อรังและการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงมากกว่าความกังวลเกี่ยวกับบริการทางการแพทย์ที่เจ้าหน้าที่ตรวจคนเข้าเมืองถูกจับกุม เนื่องจากการบริหารของทรัมป์ประกาศโปรแกรมการเนรเทศขนาดใหญ่และยกเลิกนโยบายยุคการแข่งขันที่คุ้มครองพื้นที่เช่นโรงพยาบาลคลินิกการแพทย์และคริสตจักรจากการบังคับใช้การเข้าเมืองแพทย์กล่าวว่าพวกเขาเห็นความวิตกกังวลของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและอัตราการแต่งตั้ง

เจ้าหน้าที่ด้านการดูแลสุขภาพกล่าวว่ารายการของผลที่ตามมาอาจยาวนานหากแนวโน้มยังคงดำเนินต่อไป: โรคติดเชื้อกำลังแพร่กระจายโดยไม่จำเป็น ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพแย่ลงเนื่องจากโรคเรื้อรังที่ไม่ได้รับการรักษา สำหรับผู้หญิงที่รอนานเกินไปสำหรับความช่วยเหลือและภาวะแทรกซ้อนจากการเกิดที่เป็นอันตราย

ในการสำรวจที่จัดทำโดยองค์กรวิจัยนโยบายสุขภาพ KFF, 31% ของผู้อพยพ พูดถึงความกังวลเกี่ยวกับสถานะการเข้าเมือง (ชีวิตของตัวเองหรือสมาชิกในครอบครัว) มีผลเสียต่อสุขภาพของพวกเขา ประมาณ 20% ของผู้อพยพทั้งหมดที่สำรวจกล่าวว่าพวกเขาต่อสู้กับอาหารและการนอนหลับของพวกเขา 31% รายงานว่าความเครียดและความวิตกกังวลแย่ลง

โฆษกของทำเนียบขาวไม่ตอบสนองต่อข่าวเพื่อค้นหาความคิดเห็น เมื่อรัฐบาลประกาศว่าจะยุติการคุ้มครองโรงพยาบาลในวันที่ 21 มกราคมคำแถลงของกระทรวงความมั่นคงแห่งมาตุภูมิกล่าวว่านโยบายใหม่มีวัตถุประสงค์เพื่อ “บังคับใช้กฎหมายการเข้าเมืองของเราและจับกุมผู้กระทำความผิดทางอาญา”

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการปราบปรามการเข้าเมืองมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์การเกิดที่ไม่ดีและสถานะสุขภาพจิตการดูแลที่ผิดพลาดและการเยี่ยมชมประเภทโครงการสาธารณะที่โดยทั่วไปลดโรคและความยากจน

“ จริง ๆ แล้วเราก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ร้ายแรงไม่เพียง แต่ในระยะยาว แต่ในระยะยาวความเสี่ยงทางเศรษฐกิจของเรา” จูลี่ลินตันกุมารแพทย์และสมาชิกของคณะกรรมการกิจการรัฐบาลกลางของสถาบันกุมารเวชศาสตร์อเมริกันกล่าว “ นโยบายเหล่านี้มีความกลัวและความไม่แน่นอนที่แท้จริงต่อผู้คนและมีผลกระทบอย่างมากต่อความสามารถในการดำเนินงานในระดับรายวัน”

สภาพเรื้อรัง

ชุมชนผู้อพยพจำนวนมากประสบกับโรคเรื้อรังในอัตราที่สูงเช่นความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายจังหวะและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอื่น ๆ หากไม่ได้รับการรักษา

นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์มีความกังวลเกี่ยวกับผู้ป่วยเช่นมาเรียหญิงวัยก่อนคลอดวัย 47 ปีที่เคยไปที่คลินิกดูแลปฐมภูมิเดียวกันตั้งแต่เธอมาถึงสหรัฐอเมริกาจากเอลซัลวาดอร์เมื่อ 20 ปีก่อน แม้ในระหว่างการปราบปรามการบริหารของทรัมป์ครั้งแรกในการเข้าเมืองเธอยังคงแสวงหาการรักษาพยาบาลต่อไป แต่เมื่อมีการคุ้มครองโรงพยาบาลและคลินิกเมื่อต้นปีที่ผ่านมามาเรียได้ยกเลิกการทดสอบน้ำตาลในเลือดของเธอกิจวัตรประจำวันและองค์ประกอบสำคัญในผู้ป่วยเช่นเธอเพื่อป้องกันโรคเบาหวาน

“เรากลัวที่จะอยู่ในคลินิกรอที่จะถูกเรียกขณะที่น้ำแข็งมาถึง”

มาเรียขอให้นามสกุลของเธอไม่ควรเผยแพร่และเธอบอกว่าเธออยู่ในสถานะของ “ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง” เธอบอกว่าเธอหลีกเลี่ยงการออกจากบ้านถ้าเธอและสามีของเธอถูกเนรเทศและกำลังพัฒนาการดูแลที่วางแผนไว้เพื่อดูแลลูก ๆ ของเธอซึ่งเป็นพลเมืองสหรัฐฯ

หนึ่งในลูกสาววัย 15 ปีของพวกเขากำลังได้รับการรักษาโรคตับไขมันอีกคนอายุ 11 ปีและต้องการการรักษาสำหรับสภาพการพัฒนา ลูกสาวคนโตของพวกเขาได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์อีกคนในเดือนมิถุนายน มาเรียและสามีของเธอไม่ต้องการรบกวนการดูแลของเธอ แต่พวกเขากลัวว่าพวกเขาจะพาเธอไปที่นั่น “ มันซับซ้อนมาก” มาเรียกล่าว “ฉันสามารถทำให้ตัวเองเสี่ยงต่อลูก ๆ ของตัวเองได้ แต่ถ้าเป็นเพื่อสุขภาพของตัวเองฉันชอบที่จะปล่อยไป”

อย่างไรก็ตามผลที่ตามมาของการให้การดูแลทางการแพทย์เป็นประจำอาจเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็ว Jim Mangia ประธานเครือข่ายสุขภาพชุมชนเซนต์จอห์นในลอสแองเจลิสอธิบายถึงผู้ป่วยโรคเบาหวานที่หยุดเข้าร่วมชั้นเรียนการศึกษาโรคเบาหวานรายสัปดาห์ เขากล่าวว่าเมื่อเจ้าหน้าที่คลินิกเรียกผู้หญิงคนนั้นพวกเขาพบว่าเธอไม่กลัวที่จะไปที่ร้านขายของชำและอาศัยอยู่ในตอร์ตียาและกาแฟมาสองสามวัน

“ ขอบคุณพระเจ้าเรามาถึงเธอแล้วเธอก็เข้ามา” นาย Mangiya กล่าวซึ่งเครือข่ายคาดว่าจะให้บริการผู้ป่วยที่ไม่มีเอกสาร 25,000 รายในสถานที่มากกว่า 20 แห่ง การทดสอบที่คลินิกแสดงให้เห็นว่าน้ำตาลในเลือดของเธอสูงขึ้นอย่างอันตราย

“ นั่นคือสิ่งที่เราจะมากขึ้นเรื่อย ๆ ” Mangia กล่าว “ มันทำให้หัวใจของฉันแตกสลายเมื่อพูดถึงมัน”

การดูแลเฉียบพลัน

สำหรับแพทย์ที่ทำงานในการตั้งค่าการดูแลอย่างเร่งด่วนการลดลงของการเข้าเมืองได้ชัดเจนขึ้นผ่านตัวชี้วัดที่ผิดปกติบางอย่าง ตัวอย่างเช่นดร. เอมี่ซีดานแพทย์ห้องฉุกเฉินในแอตแลนต้ากล่าวว่าตั้งแต่เดือนมกราคมถึงกุมภาพันธ์แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลของเธอเรียกร้องให้มีการตีความภาษาสเปนลดลงมากกว่า 60%

Theresa Cheng แพทย์ห้องฉุกเฉินที่โรงพยาบาล San Francisco General และ Trauma Center ของ Zuckerberg กล่าวว่าหนึ่งในผู้อยู่อาศัยของเธอเห็นผู้ป่วยผู้อพยพต้องทนทุกข์ทรมานกับการแตกหักของใบหน้าหลายครั้งเนื่องจากการโจมตี แต่ไม่ได้รับการดูแลนานกว่าสองสัปดาห์ “ มีความกลัวอย่างมาก” ดร. เจิ้งกล่าว

ในช่วงปลายเดือนมกราคมดร. เจิ้งกล่าวว่าเธอเห็นผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างรุนแรง ผู้ป่วยเป็นผู้หญิงที่ไม่มีเอกสารและเธอบอกว่าเธอกำลังรอความช่วยเหลือเพราะเธอกลัว เธอเสียชีวิตในวันนั้น

ดร. แคโรไลน่ามิแรนดาแพทย์ประจำครอบครัวในบรองซ์พูดคุยเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ได้รับลี้ภัย แต่กังวลว่าน้ำแข็งจะไม่สามารถปรากฏตัวในวันที่แพทย์เรียนรู้เกี่ยวกับเนื้องอกในสมองที่เป็นไปได้

จากข้อมูลของสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์ทั่วประเทศความล่าช้าหรือการยกเลิกสำหรับหญิงตั้งครรภ์และคุณแม่ใหม่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ ดร. Caitlin Bernard สูติแพทย์ในรัฐอินเดียนากล่าวว่าผู้ป่วยข้ามการเยี่ยมชมหลังคลอดและอธิบายว่าเธอจะไม่ออกจากบ้านอีก ในอาคารคลอดบุตรที่โรงพยาบาลซานดิเอโกพนักงานหลายคนกล่าวว่าจำนวนผู้หญิงผู้อพยพที่มีปัญหาเฉียบพลันในระหว่างการตั้งครรภ์พักค้างคืนหลังจากเข้ารับตำแหน่ง

“เห็นได้ชัดว่าผู้หญิงเหล่านี้ยังคงมีอยู่” ฉันกังวลว่าสิ่งนี้จะเพิ่มการเสียชีวิตของมารดาเมื่อเวลาผ่านไป –

สุขภาพของเด็ก

ผู้ปกครองผู้อพยพหลายคนของพลเมืองสหรัฐฯไม่มีการนัดหมายหรือยาที่เหลือ อย่างไรก็ตามในครอบครัวที่มีสถานะผสมผู้ปกครองที่เสี่ยงต่อการถูกเนรเทศมักจะลังเลที่จะเสี่ยงต่อการไปคลินิกหรือร้านขายยา

กุมารแพทย์ศูนย์สุขภาพให้ความสำคัญกับเด็กที่ด้อยโอกาสในแคลิฟอร์เนียตอนกลางโดยมีเด็กที่ด้อยโอกาส 30% กุมารแพทย์กล่าวว่าคนจำนวนมากที่พาลูกของพวกเขาถูกพาไปที่อื่นเพื่อการดูแลอย่างมืออาชีพเช่นการบำบัดด้วยคำพูดหรือการประเมินออทิสติกปฏิเสธโดยบอกว่าพวกเขากลัวเกินไป

ดร. Tania Caballero กุมารแพทย์ที่ Johns Hopkins ซึ่งเห็นผู้ป่วยที่ศูนย์สุขภาพสำหรับกลุ่มที่ด้อยโอกาสที่เรียกว่าระบบการแพทย์บัลติมอร์กล่าวว่าเธอได้พบพ่อแม่ที่ไม่ต้องการไปกับเด็ก ๆ

เธอพูดว่า: “ฉันบอกผู้ป่วยว่า ‘ฉันไม่สามารถควบคุมสิ่งที่เกิดขึ้นนอกพื้นที่ของฉันได้ฉันไม่สามารถควบคุมได้ว่ามีคนเข้ามาในพื้นที่ของฉัน แต่คุณรู้จักฉันฉันมีเครื่องมือและฉันต้องการช่วยคุณสำรวจการเดินทางครั้งนี้และทำด้วยกัน’

ในสถานการณ์ที่ร้ายแรงอื่น ๆ ผู้ปกครองของเด็กบางคน (เช่นผู้ที่ได้รับการรักษาโรคมะเร็ง) หวังว่าสภาพของเด็กจะสามารถปกป้องพวกเขาได้ บางคนขอให้กุมารแพทย์เขียนจดหมายอธิบายข้อกำหนดทางการแพทย์ของเด็ก ๆ โดยหวังว่าเจ้าหน้าที่ตรวจคนเข้าเมืองที่กักตัวพวกเขาอาจเชื่อมั่นว่าเด็กจำเป็นต้องอยู่ในสหรัฐอเมริกาเพื่อความอยู่รอด

Dr. Lisa Gwynn กุมารแพทย์ในเซาท์ฟลอริดาให้บริการครอบครัว ตลอดทะเลแคริบเบียนและอเมริกาใต้เธอกล่าวว่าการลดลงของการเข้าร่วมในผู้ป่วยของเธอเป็นเรื่องน่ากังวลเป็นพิเศษเพราะผู้ป่วยขาดวัคซีนในวัยเด็กที่จำเป็นในการป้องกันโรคเช่นโรคหัดปอดบวมและโรคไอกรน

ดร. เกวนยังกังวลว่าเด็ก ๆ ที่มีอาการบาดเจ็บรุนแรงก่อนที่จะมาที่สหรัฐอเมริกาไม่เกี่ยวข้องกับนักสังคมสงเคราะห์หรือนักสังคมสงเคราะห์หรือนักจิตวิทยาที่สามารถช่วยได้

“ ลองนึกภาพลูก ๆ ของคุณอาศัยอยู่ในบ้านที่ทุกคนกลัวและพวกเขาไม่กลัวอีกต่อไปเมื่อพวกเขามาถึงประเทศนี้” เธอกล่าว “ เรารู้ว่าความเครียดนั้นไม่ได้ดีในแง่ของสุขภาพเวลาเด็ก ๆ ไม่ได้ทำดีในโรงเรียนพวกเขามีปัญหาสุขภาพจิตภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวล”

ภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกของโรงพยาบาล

สถาบันการแพทย์บางแห่งกล่าวว่าพวกเขาจะปฏิบัติตามเจ้าหน้าที่ตรวจคนเข้าเมือง NYU LANGONE, NY, นิวยอร์ก, ส่งพนักงานบันทึกเตือนพวกเขาว่าอย่าพยายามปกป้องผู้อพยพผิดกฎหมาย อย่างไรก็ตามศูนย์สุขภาพและองค์กรอื่น ๆ อีกมากมายกำลังมองหาวิธีที่จะยืนโดยบอกให้พนักงานแสดงข้อมูล“ สิทธิของคุณ” บนผนังและไม่เคยบันทึกสถานะการเข้าเมืองของพวกเขาในเวชระเบียนของผู้ป่วย –

เมื่อสัปดาห์ที่แล้ววารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ตีพิมพ์บทความโดยแพทย์สองคนและทนายความรายละเอียดว่าแพทย์สามารถให้การดูแลสุขภาพต่อไปได้อย่างไร

เครือข่ายคลินิกของเซนต์จอห์นในลอสแองเจลิสเพิ่งเปิดตัวโครงการเยี่ยมครอบครัวที่มีความทะเยอทะยานซึ่งแพทย์พยาบาลและผู้ช่วยแพทย์เยี่ยมชมผู้ป่วยที่อาศัยอยู่เพื่อสอบและให้ยา เป้าหมายของพวกเขาคือการแจ้งผู้ป่วยที่ไม่มีเอกสารทั้งหมด

ในพื้นที่นิวยอร์กสมาคมโรงพยาบาลแนะนำให้กำหนด“ การติดต่อในโรงพยาบาล” ที่สามารถจัดประเภทเพื่อนำตัวแทนเข้ามาในสำนักงานส่วนตัวได้อย่างรวดเร็วจากนั้นขอดูมุมมองของใบสำคัญแสดงสิทธิจับกุมที่ลงนามแล้วตรวจสอบโดยทนายความภายใน

ในห้องฉุกเฉินของสถานที่ปลอดภัยในนิวอาร์กพนักงานแจกจ่ายบัตรในภาษาสเปนและภาษาอื่น ๆ เพื่อเตือนผู้ป่วยถึงสิทธิของพวกเขา “ คุณมีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธที่จะยินยอมให้เข้าเมืองหรือตำรวจเพื่อค้นหาตัวเองรถหรือบ้านของคุณ” การ์ดกล่าว

แต่ถึงอย่างนั้นความกลัวก็ชัดเจน แพทย์ฉุกเฉิน Annalee M. Baker กล่าวว่าเธอได้พบกับหญิงสาวคนหนึ่งที่บอกว่าคู่หูของเธอเอาชนะเธอจนกระทั่งเธอหมดสติ เธอถูกปกคลุมด้วยขนและฟกช้ำและเธอรอหลายชั่วโมงก่อนที่จะเข้ามาเหตุผลที่ได้รับ: เธอกลัวที่จะถูกเนรเทศ

ดร. เบเกอร์ยังปฏิบัติต่อผู้เยาว์ที่ถูกแทง เธอต้องการความยินยอมจากพ่อแม่ของเขาในการปฏิบัติต่อเขา แต่เด็กชายคนนั้นอารมณ์เสียมากเกี่ยวกับการให้รายละเอียดเกี่ยวกับพวกเขาโดยกลัวว่าพวกเขาอาจถูกอวนลอยเข้าเมือง

อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งที่ผู้คนไม่สามารถรบกวนดร. เบเกอร์ได้มากที่สุด

“ ข้อความที่น่าเศร้าถึงคนเหล่านี้คือ: กลายเป็นเงาและฉันหวังว่าคุณจะไม่ตาย”

Sarah Kliff รายงานผลงาน