แพทย์รักษามะเร็งต่อมลูกหมาก “ก้าวร้าว” เช่น Joe Biden ได้อย่างไร?

Clara Moskowitz แก้ไขโดย Dean Visser

สำนักงานของเขาประกาศเมื่อวันอาทิตย์ว่าอดีตประธานาธิบดีโจไบเดนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก 82 ปีที่อธิบายว่าเป็น “รูปแบบก้าวร้าว” ของโรคมะเร็งได้แพร่กระจายไปยังกระดูกของเขา แม้ว่าความเจ็บป่วยของเขาจะรุนแรง แต่ก็มีทางเลือกในการรักษาที่มีแนวโน้มและ Biden อาจอาศัยอยู่ในการวินิจฉัยเป็นเวลาหลายปี

คะแนนของ Gleason คืออะไรและ Biden หมายถึงอะไร?

สำนักงานของเขาเปิดเผยว่าคะแนน Gleason ของ Biden คือคะแนน Gleason – การจัดอันดับมาตรฐานสำหรับความรุนแรงของมะเร็งต่อมลูกหมาก – เก้าในสิบ สิ่งนี้ทำให้เขาอยู่ในหมวดหมู่ที่เรียกว่า Gleason Level 5 ตัวเลขแสดงถึงสัดส่วนของเซลล์ต่อมลูกหมากที่ดูเหมือนจะเป็นมะเร็งมากกว่าปกติภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ตัวเลขที่สูงขึ้นแสดงถึงโรคมะเร็งที่รุนแรงและเร็วขึ้น คะแนนของ Biden แสดงให้เห็นว่าเซลล์ส่วนใหญ่ของเขาดูผิดปกติและมะเร็งของเขาค่อนข้างสูง: “รูปแบบ gleason ของเขาเป็นก้าวที่ก้าวร้าวที่สุด” Marc B. Garnick ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดและศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Beth School of Medicine ในบอสตันกล่าว

สนับสนุนข่าวทางวิทยาศาสตร์

หากคุณชอบบทความนี้ให้พิจารณาสนับสนุนวารสารศาสตร์ที่ได้รับรางวัลของเรา การสมัครสมาชิก ด้วยการซื้อการสมัครสมาชิกคุณสามารถช่วยให้มั่นใจถึงอนาคตของเรื่องราวที่มีอิทธิพลเกี่ยวกับการค้นพบและแนวคิดเกี่ยวกับโลกปัจจุบัน

ในกรณีของ Biden มะเร็งได้กลายเป็นระยะแพร่กระจายซึ่งหมายความว่ามันไปไกลกว่าจุดกำเนิดของต่อมลูกหมากและมาถึงกระดูก “ น่าเสียดายที่มันเป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงมากเมื่อมะเร็งของรัฐแพร่กระจายออกไปนอกต่อมลูกหมากและไปไกลเหมือนกระดูก” รองประธานฝ่ายเนื้องอกที่มีความแม่นยำที่ศูนย์มะเร็ง Fred Hutchson ในซีแอตเทิลหัวหน้าศูนย์มะเร็งมะเร็ง Fred Hutchinson Cancer สำหรับโรคมะเร็งในวัยเด็กวอชิงตัน/Fred Hutchton/Seattle University และหัวหน้าโครงการวิจัยมะเร็งต่อมลูกหมาก “ มันไม่ใช่มะเร็งที่รักษาได้ในสาระสำคัญ”

สถานการณ์รุนแรงขึ้นอยู่กับรายละเอียดของมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกระดูก “คำถามสำคัญคือเขามีการแพร่กระจายของกระดูกมากแค่ไหนตำแหน่งทางกายวิภาคของการแพร่กระจายของการแพร่กระจายคืออะไร” Garnik กล่าว “นี่คือสถานการณ์ของปีศาจในรายละเอียด”

ทางเลือกการรักษาของ Biden คืออะไร?

การรักษาโรคมะเร็งของ Biden ที่เรียกว่ามะเร็งต่อมลูกหมากที่ไวต่อการแพร่กระจายของฮอร์โมนอาจเป็นวิธีที่เรียกว่าการรักษาด้วย doublet ซึ่งเป็นการรวมกันของยาสองตัวที่กำหนดเป้าหมายการผลิตและกิจกรรมของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ฮอร์โมนนี้เป็นกุญแจสำคัญในเงื่อนไขนี้เพราะมันส่งเสริมการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก รูปแบบที่ใช้งานเรียกว่า dihydrotestosterone ซึ่งโต้ตอบกับส่วนหนึ่งของเซลล์ที่เรียกว่าตัวรับแอนโดรเจน จากนั้นตัวรับจะบอกให้เซลล์แพร่กระจายและเติบโต

Biden อาจสั่งยาเช่น Leuprolide (Lupron) หรือ Relugolix ซึ่งทั้งสองอย่างปิดสัญญาณในสมองบอกอัณฑะให้ทำฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน นอกจากนี้เขาอาจใช้ยาตัวที่สองเช่น apalutamide, enzalutamide, darolutamide หรือ abiraterone ยาเหล่านี้ยับยั้งตัวรับแอนโดรเจนของเซลล์บล็อกผลของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

ยาเหล่านี้ซึ่งเป็นการรวมกันของการฉีดและยาสามารถลดรอยโรคต่อมลูกหมากและกระดูก หาก Biden ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเขาอาจไม่จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัด

“ ฉันจะบอกว่าเขาตอบสนองต่อการรักษามากกว่า 90% และอาจมีการตอบสนองต่อการบำบัดอย่างน้อยสองสามปี” เนลสันกล่าว “ปัญหาคือ: นี่ไม่ใช่การรักษาและในที่สุดมะเร็งต่อมลูกหมากก็ทนต่อการบำบัดประเภทนี้” การรักษานี้ยังนำไปสู่ผลข้างเคียงเช่นการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงสุขภาพกระดูกที่เลวร้ายลงและผลการเผาผลาญ “ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นฮอร์โมนที่สำคัญมากสำหรับผู้ชายดังนั้นเมื่อคุณระงับมันคุณสามารถมีผลข้างเคียงเหล่านี้ได้”

ถึงกระนั้น Biden ก็มีมุมมองมากกว่าทศวรรษที่ผ่านมาขอบคุณความก้าวหน้าในการวิจัยการรักษา “ ในอดีตระยะเวลาเฉลี่ยของคนที่มีการแพร่กระจายของกระดูกมี [from] “ มะเร็งต่อมลูกหมากมีอายุสองปีครึ่งตอนนี้เรามีผู้ป่วยห้า, 10 และ 15 ปีเนื่องจากวิธีการใหม่ที่มีอยู่” Garnik กล่าว

หมอทำอะไรได้อีก?

นอกเหนือจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนใบสั่งยาแล้วแพทย์ของ Biden อาจตรวจสอบเนื้องอกของประธานาธิบดีในอดีตเพื่อดูว่าเขามีการกลายพันธุ์ในยีนมะเร็งบางชนิดที่แนะนำการรักษาแบบพิเศษหรือไม่

ตัวอย่างเช่นมะเร็งต่อมลูกหมากบางชนิดมีความสัมพันธ์กับมะเร็งชนิดอื่นเช่นมะเร็งเต้านมและมะเร็งรังไข่ผ่านการปรากฏตัวของยีน BRCA1 หรือ BRCA2– “ ความผิดปกติของจีโนมที่เป็นไปได้เหล่านี้สามารถเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก” Garnik กล่าว หากเป็นกรณีของ Biden เขาสามารถรับยาเฉพาะได้เช่นโพลี (ADP-ribose) polymerase หรือ parp inhibitors ที่กำหนดเป้าหมายประเภทของมะเร็งต่อมลูกหมากที่เขามี

โดยรวมแล้วมะเร็งต่อมลูกหมากร้ายแรงแค่ไหน?

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบมากที่สุดในชายชรา สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันประมาณการว่าโรคนี้มีการวินิจฉัยใหม่ประมาณ 313,780 ครั้งโดยมีผู้เสียชีวิต 35,770 รายในสหรัฐอเมริกาในปี 2568

“ไม่น่าแปลกใจที่ผู้ชายจากยุค 60 ถึง 80 จะวินิจฉัยด้วยวิธีนี้-[prostate cancer] “มีหนึ่งในแปดคนส่วนที่น่าขันคือ Biden ได้ให้ความสำคัญกับความสำคัญของการวิจัยทางชีวการแพทย์ในการจัดการกับภาระโรคมะเร็งของเรา แต่เขาควรได้รับประโยชน์จากการลงทุนนี้เพื่อปรับปรุงความเข้าใจเกี่ยวกับโรคมะเร็ง

ประธานาธิบดีโดนัลด์ทรัมป์ผู้สืบทอดตำแหน่งของ Biden ได้ย้ายหลักสูตรมาตั้งแต่เทอมที่สองของเขา การบริหารของเขาได้ลดการระดมทุนอย่างมีนัยสำคัญสำหรับการวิจัยโรคมะเร็งและกำจัดงานหลายพันงานออกจากกรมอนามัยและบริการมนุษย์รวมถึงพนักงานหลายร้อยคนที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติซึ่งเป็นสื่อการวิจัยโรคมะเร็งที่ใหญ่ที่สุดในโลก “ ข้ออ้างของฉันคือไม่ปฏิเสธความคืบหน้าครั้งใหญ่” เนลสันกล่าว “ เรายังคงมีหนทางอีกไกลเพราะเราไม่ได้รักษามะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงแม้ว่าเราจะยืดอายุการใช้งานให้กับผู้ชายเราก็ยังต้องการการลงทุนที่สำคัญในการวิจัยด้านชีวการแพทย์เพื่อพัฒนาการรักษาที่แท้จริง”