admin
โรคอ้วนครั้งหนึ่งเคยเป็นธีมของซินเดอเรลล่าและคำถามบางอย่างว่าโรคนี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคทางชีวภาพหรือไม่ แต่การมาถึงของยาเสพติดการปราบปรามความอยากอาหารใหม่เช่น Ozempic และ Wegovy เปลี่ยนการรักษาโรคอ้วนไปสู่พื้นที่ที่น่าตื่นเต้นและมีกำไรมากที่สุดในเชิงพาณิชย์
ยาเสพติดกำลังก่อให้เกิดการลดน้ำหนักมุมมองที่เปลี่ยนไปและประโยชน์ต่อสุขภาพที่สัญญาไว้เกินกว่าการจัดการน้ำหนักตามผลลัพธ์ที่หลากหลายประกาศในสัปดาห์นี้ในการประชุมโรคอ้วนยุโรปในมาลากา (ECO)
ศาสตราจารย์ Susan Jebb นักวิทยาศาสตร์ด้านโภชนาการด้านสาธารณสุขที่ Oxford University กล่าวว่า“ เป็นสัปดาห์ที่พิเศษ
“ โอบแบคทีเรียสิ้นสุดลงแล้ว [in the background] เธอเสริมว่ามันเป็นวาล์วมานานมาก ยาเหล่านี้เป็นแรงบันดาลใจให้กับทุ่งนาและเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว –
Gamechanger เป็นมากกว่าแค่โรคอ้วน
การพัฒนาครั้งแรกคือการช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดในการรักษาโรคเบาหวานและในไม่ช้าก็จะเห็นได้ชัดว่ายาของโนโวโนโว (ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ใน Ozempic และ Wegovy Jabs) มีผลกระทบอย่างมากต่อน้ำหนักตัว ยาเลียนแบบการกระทำของฮอร์โมน GLP-1 ซึ่งปล่อยออกมาในลำไส้เมื่อเรากินและทำหน้าที่รับตัวรับในร่างกายรวมถึงสมอง
Mounjaro คู่แข่งของ Eli Lilly มีส่วนผสมของ Tirzepatide จากการทดลองแบบตัวต่อตัวครั้งแรกในสัปดาห์นี้พบว่า GLP-1 ที่เลียนแบบนี้พร้อมกับฮอร์โมนที่สองทำให้เกิดผลลัพธ์ที่น่าประทับใจมากขึ้นซึ่งผู้เข้าร่วมสูญเสียน้ำหนักเฉลี่ย 20% หลังจากการรักษา 72 สัปดาห์
ประโยชน์ของน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพนั้นดีมากและการศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนมกราคมแสดงให้เห็นว่าการลดน้ำหนักสามารถลดความเสี่ยงของโรค 42 โรครวมถึงโรคหัวใจโรคมะเร็งโรคการแข็งตัวของโรคอัลไซเมอร์โรคอัลไซเมอร์โรคไตเรื้อรัง มีหลักฐานเบื้องต้นว่าผลประโยชน์เหล่านี้อยู่นอกเหนือช่วงที่คาดไว้เนื่องจากผลการเผาผลาญของยา
“ เรารู้อย่างแน่นอนว่าเกือบทุกด้านจะดีกว่าถ้าคุณมีน้ำหนักที่ดี” Jebb กล่าว “เราไม่ได้ระบุว่าเอฟเฟกต์เหล่านี้เป็นอิสระจากน้ำหนักหรือไม่อาจมีผลกระทบอิสระการอ่านของฉันคือคณะลูกขุนยังคงออกมา”
คนอื่นเชื่อพวกเขา ผลลัพธ์จากการทดลองระยะที่ 3 ของ semaglutide ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับไขมัน (ทางการแพทย์ที่รู้จักกันในชื่อ steatohepatitis หรือ mash ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญ) พบว่ายาสามารถหยุดหรือกลับสภาพได้ส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ชาวอังกฤษหนึ่งในห้า ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ในการทดลองเป็นโรคอ้วนหรือเป็นโรคเบาหวาน แต่ข้อมูลเปิดเผยประโยชน์ของตับแม้ในผู้ที่มีการลดน้ำหนักเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
“ เราสามารถพิสูจน์ได้ว่าการมีส่วนร่วมของการลดน้ำหนักนั้นเป็นอิสระ” ศาสตราจารย์ฟิลิปนิวซัมจากคิงส์คอลเลจลอนดอนกล่าว “มันน่าสนใจและน่าตื่นเต้นมาก”
การทดลองอีกครั้งพบว่าต่อยการลดน้ำหนักเกือบลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนโดยมีผลกระทบมากกว่าที่คาดไว้สำหรับการลดน้ำหนักเพียงอย่างเดียว การศึกษาสองชิ้นชี้ให้เห็นว่ายาเหล่านี้อาจมีประโยชน์ต่อสุขภาพจิต
“ เห็นได้ชัดว่าหากน้ำหนักของคุณดีขึ้นสุขภาพทางอารมณ์ความเป็นส่วนตัวความมั่นใจและระดับพลังงานของคุณสามารถนำประโยชน์มาใช้” โทบี้พิลลิงเกอร์จิตแพทย์และอาจารย์ที่ King’s กล่าวซึ่งเขียนหนึ่งในการศึกษากล่าว แต่เนื่องจากยาเหล่านี้ดูเหมือนจะมีผลต่อระบบการให้รางวัลของสมองผลกระทบของระบบประสาทโดยตรงก็สมเหตุสมผลเช่นกัน
“ พวกเขาถูกเปรียบเทียบกับยาสำหรับมีดของกองทัพสวิส” Pilinger กล่าว “เราเพิ่งเริ่มเข้าใจถึงผลกระทบที่มีต่อร่างกายไม่มีอะไรสำคัญไปกว่าการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของสมอง”
ภายในไม่กี่ปียาเหล่านี้ได้เปลี่ยนภูมิทัศน์ของการแพทย์เมตาบอลิซึม Pillinger เห็นการปฏิวัติที่คล้ายกันในด้านจิตเวชซึ่งแสดงให้เห็นว่าการเสพติดการกินมากเกินไปและโรคจิตเภทเป็นเป้าหมายที่ชัดเจนสำหรับการทดลองในอนาคต
จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณถอดยา?
อย่างที่เราทุกคนรู้ปัญหาเกี่ยวกับอาหารคือเมื่อคนหยุดอดอาหารพวกเขามักจะกลับมามีน้ำหนัก สำหรับยาเสพติดที่กำหนดเป้าหมาย GLP ข้อมูลจะถูกแยกส่วนเนื่องจาก บริษัท ยามักจะหยุดติดตามผู้คนเมื่อพวกเขาหยุดทานยา
Jebb และเพื่อนร่วมงานเป็นหนึ่งในคนแรกที่ติดตามวิถีนี้ พวกเขาพบว่าการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วตามด้วยการตอบสนองอย่างรวดเร็ว เมื่อผู้คนหยุดใช้ semaglutide พวกเขากู้คืนน้ำหนักทั้งหมดเป็นเวลา 10 เดือน – เร็วกว่าการแทรกแซงพฤติกรรม “ เราต้องเผชิญกับสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อผู้คนหยุดทานยาเหล่านี้” เจบบ์กล่าว
“ ในความเป็นจริงไม่มีใครให้หมายเลขเฉพาะที่เราหลายคนนำมาให้เรา แต่เราประเมินว่ามันอยู่ที่ประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์” ศาสตราจารย์อเล็กซานเดอร์มิราสผู้เชี่ยวชาญโรคอ้วนอีกคนหนึ่งของมหาวิทยาลัยอัลสเตอร์กล่าว
ดร. มาร์ตินไวท์ที่ปรึกษาโรคเบาหวานที่โรงพยาบาลคิงส์คอลเลจ NHS Trust กล่าวว่าเป็นปรากฏการณ์ที่เขาเตือนผู้ป่วย “ ฉันไม่ได้เห็นน้ำหนักของคน ๆ หนึ่งในยา GLP-1 หยุดมันน้ำหนักของพวกเขาจะหมดจากยาเสพติดอย่างสมบูรณ์” เขากล่าว
ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการค้นพบนี้ไม่ได้บ่อนทำลายประสิทธิภาพของยา แต่พวกเขาได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบโดยผู้ที่จ่ายเงินและผู้ที่พิจารณาทางเลือกการรักษา
“ เราต้องเผชิญกับค่าใช้จ่ายในการรักษาตลอดชีวิต – ยาเหล่านี้มีราคาแพง” Jebb กล่าว “เมื่อเรามาถึงใบสั่งยาส่วนตัว – ตอนนี้ในสหราชอาณาจักรคนส่วนใหญ่ทำมันเป็นการส่วนตัว – ผู้คนต้องเข้าใจว่าเมื่อคุณหยุดคุณจะกลับมามีน้ำหนักได้อย่างรวดเร็วเราต้องให้ข้อเท็จจริงแก่ผู้คน”
นี่คือ Anita*, Anita อายุ 41 ปีซึ่งเป็นที่ปรึกษาใน Cambridge เธอเริ่มต้นที่ Mounjaro ในเดือนเมษายน 2567 และยังคงใช้ยาต่อไปจนถึงเดือนธันวาคมลดลงจาก 87 กิโลกรัม (13.7 วัน) เป็น 70 กิโลกรัม
“ อาหารเป็นทุ่งนาและศูนย์กลางของฉันเสมอ” เธอกล่าว “ แต่เมื่อฉันใช้ Mounjaro ความอยากอาหารของฉันแตกต่างกันอย่างแน่นอนมันเกือบจะถึงจุดที่ฉันไม่อยากจะเชื่อเลยว่ามันเปลี่ยนไปมากแค่ไหนฉันคิดว่า ‘โอ้นี่คือสิ่งที่คนธรรมดารู้สึกเมื่อพวกเขาไม่ต้องการกินตลอดเวลา’”
ก่อนวันคริสต์มาส 2024 แอนนิต้าออกจากกระทุ้งเพราะ£ 225 ต่อเดือนพิสูจน์แล้วว่าแพงเกินไป สามสัปดาห์ในเดือนมกราคมความอยากและความอยากอาหารของเธอหายไป เธอใส่น้ำหนัก 7 กิโลกรัมกลับเข้าสู่การฝึกฝนภายในสองเดือน
“ ความอยากอาหารของฉันไม่หยุดหย่อนเหมือนเดิม” เธอกล่าว “ฉันไม่สามารถช่วยกินขยะได้ฉันกระหายช็อคโกแลตและชีสและนั่นคือสิ่งที่ฉันรู้สึกก่อนที่ฉันจะเริ่มแหย่มันเหมือนที่ฉันไม่เคยไปหาพวกเขา”
Anita ตัดสินใจกลับไปที่ Mounjaro และเริ่ม Jabs เมื่อหกสัปดาห์ก่อน ครั้งนี้เธอเดินไปรอบ ๆ และตอนนี้จ่ายเงิน 150 ปอนด์ต่อเดือน
“ฉันรู้สึกว่าฉันอาจจะรักษาต่อไปถ้าฉันสามารถจ่ายได้ถ้าคุณมีบางสิ่งที่สามารถช่วยให้คุณบรรลุสิ่งที่คุณต้องการด้วยผลข้างเคียงต่ำผลลัพธ์ที่ดีและปลอดภัยทำไมไม่ใช้มัน” เธอพูด
ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ายาลดน้ำหนักเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการรักษาโรคเรื้อรังมากกว่าการรักษาแบบเฉียบพลันสำหรับการติดเชื้อมากกว่าการรักษาแบบเฉียบพลัน
“ ถ้าคุณมีคอเลสเตอรอลสำหรับสเตตินและคุณหยุดสเตตินมันจะเพิ่มคอเลสเตอรอลอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้” Whyte กล่าว “ถ้าคุณมีใครบางคนบนแท็บเล็ตความดันโลหิตคุณสามารถหยุดแท็บเล็ตและมันจะเพิ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ดังนั้นนั่นไม่แตกต่างจากนั้น”
อย่างไรก็ตามคำถามยังคงอยู่รวมถึงสาเหตุที่ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยไม่ได้รับน้ำหนักเมื่อหยุดยา
“ ไม่มีใครรู้ว่าคนเหล่านี้เป็นใครและพวกเขาไม่รู้ว่าอะไรทำให้พวกเขามีเอกลักษณ์” Miras กล่าว ครั้งแรกเนื่องจากเหตุการณ์ในชีวิตที่เฉพาะเจาะจงเช่นการตั้งครรภ์หรือช่วงเวลาที่เครียดผู้ป่วยดังกล่าวอาจเพิ่มน้ำหนักซึ่งหมายความว่าเมื่อเหตุการณ์แก้ไขได้พวกเขาจะเพิ่มน้ำหนัก
ความเป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือ “จุดที่ตั้งไว้” ของการทำนายทางพันธุกรรมสำหรับบางคนมีขนาดใหญ่กว่าคนอื่น ๆ หมายความว่าร่างกายของพวกเขาไม่ได้ต่อต้านความพยายามที่จะเบี่ยงเบนจากน้ำหนักนั้นมากกว่าคนอื่น
Whyte กล่าวว่าตอนนี้การศึกษากำลังมองหาวิธีลดการลงทะเบียนน้ำหนักและชี้ให้เห็นว่าการรักษามวลกล้ามเนื้อและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการศึกษาชี้ให้เห็นว่าการลดขนาดของปริมาณอย่างค่อยเป็นค่อยไปอาจช่วยได้
ด้วยผู้ป่วยที่ถูกติดตามสำหรับสภาพแวดล้อมที่ยาวนานและสมจริงมากขึ้นในการตั้งค่าในโลกแห่งความเป็นจริงเป็นที่ชัดเจนว่ายาเหล่านี้ไม่ใช่ทางออกของทุกคน บางคนพบว่าผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์พลาดความเพลิดเพลินของอาหารหรือไม่ต้องการทานยาต่อไปและในขณะที่พวกเขาพบว่ามีประสิทธิภาพในการทดลองเด็กปฐมวัยบางคำถามว่านี่เป็นวิธีที่ถูกต้องในการใช้ชีวิตหรือไม่
Whyte เป็นที่รู้จักกันในการลดมวลกล้ามเนื้อและเป็นคำถามสำคัญว่าสิ่งนี้เกินความคาดหวังของการลดน้ำหนักเพียงอย่างเดียวหรือไม่
อย่างไรก็ตามด้วยยา GLP-1 ที่ใช้ในโรคเบาหวานเป็นเวลาเกือบ 20 ปี Whyte กล่าวว่าข้อมูลแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้ปลอดภัยโดยรวม
“ มีคำถามเบื้องต้น [about]บางทีอาจทำให้ตับอ่อนอักเสบหรือมะเร็งตับอ่อนหรือต่อมไทรอยด์มีความเสี่ยงสูงกว่า [cancer]- สิ่งนี้ไม่ได้รับการพิสูจน์ในข้อมูลที่ตามมา ” เขากล่าว
“ การปฏิวัติการรักษาที่จะดีขึ้นเท่านั้น”
นักวิจารณ์ของยาลดน้ำหนักมักจะเห็นว่าเป็นปัญหาทางการแพทย์สิ่งที่นโยบายที่จัดการกับสาเหตุของวิกฤตโรคอ้วนสามารถแก้ไขได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตามตามที่ศาสตราจารย์ Naveed Sattar จากมหาวิทยาลัยกลาสโกว์ไม่มีสัญญาณว่าอาหารแคลอรี่สูงได้กลายเป็นแพร่หลาย หากนโยบายต่อเนื่องล้มเหลวที่จะมีผลกระทบมากพอเขาเชื่อว่ายาตัวเองอาจเป็นแรงผลักดันใหม่สำหรับการเปลี่ยนแปลงในตลาดอาหาร
“ เมื่ออีไลลิลลี่รายงานผลลัพธ์เป็นครั้งแรกราคาหุ้นของร้านอาหารฟาสต์ฟู้ดบางแห่งก็ลดลง” Satar กล่าว “ในที่สุดมันสามารถย้อนกลับสิ่งต่าง ๆ ไปสู่สภาพแวดล้อมอาหารที่ดีขึ้น”
ยาลดน้ำหนักตอนนี้ครองการสนทนารอบ ๆ โรคอ้วน แต่ความสำเร็จของพวกเขาอาจกระตุ้นความสนใจทางการแพทย์ในเส้นทางการรักษาทางเลือก
“ ความสำเร็จของยาเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นโรคอ้วนในฐานะปรากฏการณ์ทางชีวภาพ” Jebb กล่าว “บางคนมีความไวทางพันธุกรรมที่ทำให้การจัดการความอยากอาหารเป็นเรื่องยากซึ่งทำให้ยากมากในโลกที่มีอยู่ทุกหนทุกแห่ง”
“ฉันหวังว่าส่วนหนึ่งของเหตุผลที่ยาเสพติดเหล่านี้จะต้องทำคือการเป็นทัศนคติทางการแพทย์ต่อโรคอ้วนมันจะง่ายกว่าที่จะให้แพทย์มีส่วนร่วมในการพูดคุยเกี่ยวกับยา แต่ฉันหวังว่าจะดึงดูดพวกเขาให้พูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกอื่น ๆ เช่นกัน”
Miras ยังกระตือรือร้นมาก “ เมื่อคุณไม่เข้าใจโรคเราเริ่มตำหนิผู้ป่วยในผู้ป่วยเกือบจะโดยอัตโนมัติเพราะเรารู้สึกไม่สบายใจ” เขากล่าว “ตอนนี้เราได้เรียนรู้เกี่ยวกับโรคไม่สมบูรณ์ แต่ดีกว่าตอนนี้มีการปฏิวัติในการรักษาโรคอ้วนที่ดีขึ้นเท่านั้น”
*มีการเปลี่ยนชื่อแล้ว
